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带状疱疹的临床分析

    目的讨论带状疱疹(HZ)的临床特性、医治方法与疱疹后神经痛(PHN)的关系。方法回想性剖析228例HZ患者的临床特性、医治及病情归转。了局HZ病发患者中男性多于女性,病发人群以中老年报酬多见。经无效医治后,208例治愈,涌现PHN者20例,占8.77%。结论患者免疫情形、年齿、用药情形与HZ病程及PHN的发生率无关,晚期给以合理的综合用药能够无效改善患者病症,缩短病程,下降PHN的发生率。 

  关键词带状疱疹;临床剖析;神经痛 

  中图分类号R752.1+2文献符号码A文章编号1004-4949(2013)07-40-02

  带状疱疹(HZ)是常见于皮肤科的一种病毒性皮肤病,属于水痘-带状疱疹病毒招致的急性疱疹性皮肤病1。HZ病毒存在历久的潜伏性,当身体免疫力降下时易被激活。因带状疱疹的晚期临床表现特异性较小,易涌现误诊误治的征象,构成
患者涌现后疱疹后神经痛(PHN),对人们糊口及健康带来紧张影响。为此,我院对228例HZ患者临床资料举行剖析,讨论HZ的特性,诊治方法及预后。 

  1临床资料 

  1.1一般资料 

  选择2011年1月~2013年1月期间我院皮肤科收治的HZ患者228例,男138例;女90例;年齿6~84岁;其中5~19岁24例,20~39岁41例,40~59岁65例,60~79岁92例,80岁以上者6例。228例患者中218例为初次病发,10例为病发两次;病程3~35d;187例于门诊医治,41例住院医治。 

  1.2疾病诱发因素 

  病发前饮酒、劳累、精神创伤、精神紧张者152例;内科疾病或外伤手术后患病者22例;血液病史或肿瘤病史者15例;历久使用免疫按捺剂、激素或接受过手术、肾透析者7例;32例病发诱因不明。本组局部中老年患者合并其余系统性疾病,包孕高血压、肿瘤、糖尿病、肝炎、心脑血管疾病等。 

  1.3临床分型 

  带状疱疹临床分型中,以普通型表现至多,占89.91%(205/228),其次为顿挫型,占3.51%(8/228)。(详见表1) 

  1.4皮损散布及临床表现 ①89例皮损散布于肋神经区,65例散布于三叉神经区,31例散布于腰骶神经区,20例散布于颈神经区,9例散布于听神经区,14例散布于其余神经区。②皮损主呈群集性水疱,大局部为单侧,少局部超过中线。临床表现为顿挫型者仅涌现丘疹、红斑、无皮疹;坏疽型可构成
皮疹中心的坏死,构成
玄色痂皮;大疱型者可涌现大水疱,易构成
继发溃疡;出血型可涌现血痂及血性疱液;泛发型在典范皮疹的根蒂根基上,可涌现水痘样疹。 

  1.5实验室检讨 87例门诊晚期病发患者血常规中,65例涌现差别程度的淋巴细胞比例增高或(和)白细胞下降。41例住院患者血常规中,白细胞总数增加22例。15例晚期患者经外周血流细胞检讨,11例CD3/CD8值下降,CD4下降。 

  1.6系统病症与并发症 本组患者中有32例患者涌现体温升高,体温值在37.4~39.0℃。并发症以三叉神经受累者多见,表现为四周性面瘫、眼睑肿胀、耳鸣、听力下降、味觉丧失,眼支受累者涌现结膜炎及角膜炎,紧张者眼力下降、全眼球炎,以至失明。1例腰骶受累者排尿困难,需经由过程尿管导尿。8例因未及时救治构成
皮损溃疡。19例皮肤留有明显的增生性疤痕或凹陷。65例在数月内均留有神经感觉异样。 

  1.7医治方法 ①抗病毒采取
0.3g伐昔洛韦,2d/次;0.25g泛昔洛韦,3次/d;250mg阿昔洛韦,2次/d,静滴。②止痛给以口服卡芬必得、马西平、消炎痛等。③对症医治外用阿昔洛韦软膏或碘伏、硼酸湿敷。④免疫调节给以胸腺肽或干扰素肌注。⑤采取局部激光映照医治。⑥对合并感染者给以迟钝抗生素。 

  1.8疗效评定 带状疱疹治愈标准疤痕愈合或皮疹衰退,医治后3个月内痛感局部消逝。PHN鉴定标准皮损衰退后,受累皮肤或区域存在痛感或持续疼痛3个月以上。 

  2了局 

  本组228例患者经无效医治后208例治愈,涌现PHN者20例,占8.77%。20例PHN患者在举行局部激光映照医治、中医针灸、口服养分神经药及止痛药后,18例患者痛感衰退,2例患者局部伴随
轻细麻痹感。 

  3讨论 

  带状疱疹是一种临床常见皮肤病,随着古代糊口方式的转变,该病的病发率呈逐年上升的趋势,紧张影响了人们正常的糊口及工作。本文研究了局显示,HZ病发患者中男性多于女性,病发人群以中老年报酬多见。病发年齿小则病程较短,病情较轻,本组40岁如下HZ患者未有PHN涌现。精神创伤、紧张、疲劳是HZ主诱发缘由,多数患者在病发前伴随
招致机体免疫力下降的因素,如放化疗、上呼吸道感染等。实验室检讨提示,局部患者的淋巴细胞计数增高或白细胞计数下降,这与病毒感染有密不可分的关联。此外,局部患者CD4及CD4/CD8下降,阐明

顺叙细胞免疫水平失衡或下降,构成
潜伏的水痘-带状疱疹病毒活跃,累及皮肤涌现水疱,最终招致HZ。HZ散布以肋间神经、三叉神经的病发率最高,次为腰骶神经,三叉神经受累者比其余神经节段受累者更难恢复,易构成
感觉器官功效性障碍。临床医治中,常采取
伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物来按捺病毒的增殖与复制,收效明显,可明显改善患者病症,淘汰医治时光。 

  目前PHN的病发机制尚未有明确的医学解释,大局部专家及学者认为与患者病程、年齿及免疫情形相关,神经纤维的慢性、历久病变是构成
PHN的病理根蒂根基2。本组40岁如下患者无PHN涌现,由此可见PHN与老年患者神经纤维修复能力低下、修复时光较长、组织退化无关。带状疱疹在临床医治中,尽早给以提升免疫功效类药物、抗病毒药物及糖皮质激素能够无效控制炎症历程,同时淘汰了PHN的病发率。 

  综上所述,患者免疫情形、年齿、用药情形与HZ病程及PHN的发生率无关,晚期给以合理的综合用药能够无效改善患者病症,缩短病程,下降PHN的发生率。 

  参考文献 

  1孙晓燕,张美芳,马小萍等.住院患者发生带状疱疹87例临床剖析J.中国皮肤性病学杂志,2012,1(06)45-46. 

  2李志瑜.22例复发性带状疱疹临床剖析J.中华皮肤科杂志,2010,312(02)235.

  

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环境监测与环境影响评价探讨

   环境监测贯串于全部
环境影响评估体系中,环境影响评估中的评估初期、建设期、运转期和
后评估期,均由环境监测数据来支撑了局,是环境影响评估的技术根蒂根基,同时存在较强的监视功效。

   关键词环境监测; 监视功效; 影响剖析

  Abstract the environmental monitoring throughout the environmental impact assessment system, the evaluation of environmental impact assessment, during the early, operation period and evaluation period, all by environmental monitoring data to support the results, is of the environmental impact assessment of technical foundation, at the same time has strong supervision function.

  Keywords environmental monitoring; Supervision function; The impact analysis

  

  

   中图分类号X83 文献标识码A文章编号

   摩登科技提高和经济发展对环境监测与评估提出了新求。而构成环境保护事情的三大部分环境监测、环境理睬、环境监察又相互联系、相互依赖,环境监测是环境保护行政主答部门的专业技术事情部门,负责为环境理睬和环境监察事情供应迷信依据,环境理睬和环境监察事情又必需依靠环境监测,环境监测是环境保护事情的根蒂根基。正确处理好环境监测、环境理睬和环境监察的关连,对推动环境保护事情更加有效地向迷信化、法制化迈进存在积极的促进作用。环境监测,主是从保护环境出发,按照建设名目的特点和
存在的主环境问题,制定相应的环境保护办法,实施环境监测企图,以监控环境污染、防止环境品质降落
、保障经济和社会的可持续发展。

  1、环境监测的根蒂根基职能

   环境监测是一门新兴的综合性学科,是以环境为工具、运用物理的、化学的和生物的技术手段,对其中的污染物及其相关组份举行定性、定量和零碎的综合剖析,以探究研究环境品质及其转变规律的一门学科,它是环境影响评估中的重环节,贯串环境影响评估的全部
进程。环境监测剖析有两大特征一是以统计学为根蒂根基,互相渗透,又互相联合的白然迷信和社会迷信知识组成。二是为社会办事,有效的环境监测剖析数据是环境监测的主产品,各种环境监测数据充分反映了大气环境、水环境、噪声环境和
各种生态环境的各种环境容量,背景浓度,为各种环境规划、环境品质和环境评估供应了根蒂根基数据,为环境品质管理供应了迷信依据。环境影响评估是对规划和建设名目实施也许造成的环境影响举行剖析、预测和评估,提出预防或者减轻不良环境影响的对策和办法,举行跟踪监测的方式和轨制。以后,我国正处于经济建设的高速发展时代,各种环境要素能否满足环境建设名目求,则必需由环境品质了局来表白,环境评估体系中环境素能否能够满足建设名目必需由环境监测了局来支撑,因而环境监测在环境评估体系中存在非常重的位置。

  2、环境影响评估的意义

   环境影响评估是20世纪70年代开始的为环境保护而兴起的一门学科,主是对建设名目举行环境影响剖析,预测和评估名目对环境的影响,并举行跟踪转变的各名目办法和方式。环境影响评估主分为3个档次

   (1) 近况环境影响评估。本名目已建设后稳定运转一段时间,发生的各种污染物达标排放,对周围环境已构成
稳定零碎,按照各种污染物监测了局来评估该建设名目建设后对该地域环境能否发生影响,能否是环境可接受范围内。

   (2) 环境预测与评估。按照地区发展规划对拟建立的名目举行环境影响剖析,预测该名目建设后发生的各种污染物对外环境发生的影响,并作出评估。

   (3) 跟踪评估。主是指大型建设名目和环评规划,在建设进程中或者建设后名目实施进程中举行跟踪评估,当名目出现了与预约的了局差异较大时必需改进的一种评估轨制,跟踪评估是现阶段环境管理的重手段之一。

  3、环境监测与环境评估两者的关连

   环境监测在环境评估体系中的影响与剖析环境监测与环境评估都是中国环境保护轨制中的重组成部分,均为实现环境保护目的而设立的两名目轨制,两者关连以下

  3.1 环境监测是环境评估的根蒂根基

   环境评估是以环境监测为根蒂根基,当每个
建设名目举行环境影响评估时,首先对该名目建设地环境素剖析,名目拟建地能否存在环境容量(主指大气环境、水环境、噪声环境和
生态等素的环境容量);当名目建设后能否带来新的环境影响和转变;名目拟建设地能否存在环境可载力。为了说明这一系列问题必需有环境近况监测数据来表白,该地域的环境品质存在可行性,大气环境中污染物浓度小于区域品质标准,水环境品质满足功效区求,噪声近况达到功效区求。惟独存在准确的环境监测根蒂根基数据,能力表白该地域存在环境容量,方可建设。

  3.2 环境监测在环境评估中的监视功效

   对环境评估体系有多种方式对环境评估举行监视,但环境监测是一种最根蒂根基的监视方式之一。名目建设后,对环境的影响了局能否存在环境可行性,能否能够满足区域环境区划求,就必需有迷信的数据来证实,牢靠的迷信数据来源于环境监测数据,名目建成后大气环境是改善仍是好转、水环境是好转仍是逆转、噪声环境能否转变区域环境、生态环境能否发生时间和空间变更,这都由环境监测数据来表达、证实。

  3.3 环境监测贯串于全部
环境评估体系中

   名目方委托环境评估后,评估单位必需先委托对名目拟建地举行环境本底监测,对本底监测数据评估,在环境本底可行的情形下举行名目环境影响预测和评估,同时叠加环境本底后存在环境可行性。在名目建成后并试运转3个月后对名目举行验收,也是对名目环境影响评估最主的环境素预测评估和监视,建成后对环境影响能否超越了预测了局,必需举行环境监测。通过对废气污染源达标排放、厂区下风向污染物监测、环境大气敏感区监测,说明大气环境未转变环境近况; 发生的废水达标排放,不转变原有水环境功效; 噪声环境达标等由环境监测数据来支撑。在名目运转一段时间后,举行回顾性评估时还需监测数据来说明建设名目建成后未转变环境近况,存在环境可行性。环境影响评估中的评估初期、建设期、运转期及后评估期,均由环境监测数据来支撑了局,因而,环境监测贯串于全部
环境影响评估体系当中

  4、小结

   环境监测贯串在环境影响评估中,评估体系中的各个阶段的了局均需环境监测的数据来支撑,它既是环境评估的根蒂根基,也起着监视的作用。因而从建设名目特点中找出环境问题,同时制定出环境监测的企图,从而降低环境的污染,保证环境的品质存在重大意义。

  

  参考文献

  1 王伟,黄志明.环境监测在环境影响评估中的影响剖析J.环境迷信导刊.2008(01)

  2 程旖旎.论建设名目环境影响评估中的环境监测J.广东科技. 2010(08)

  3 刘承豪.浅谈环境监测在环境影响评估中的作用J.民营科技.2010(03)

  

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试论我国律师在场权的确立必性

   古代刑事诉讼的目的是既打击犯法
,又保障人权,经由进程法式正大完成实体正大。在强大的司法公权益
面前,必需武装嫌疑人一方,作为状师的辩解
权根蒂根基的状师在场权就显得非分特别的重。本文从阐释根蒂根基问题入手,分析了状师在场权的代价,考核了英美法系状师在场权,对我国目前的状师在场权现状举行梳理并提出一些看法。 

  关键词英美法系 状师在场权 代价 

  一、根蒂根基问题阐释 

  (一)关于概念 

  状师在场权,顾名思义,就是在刑事诉讼中,状师在现场,为嫌疑人供应法令帮助、监视刑事司法运行的权益。关于状师在场权的概念,我国刑事诉讼法学界并无形成共鸣
,各个学者从不合1角度各抒已见,但观点大同小异。本文认为我们不必在概念问题上揪扯不清,因而本文并不对状师的在场权下定义,只是依照英美法系的做法举行相关论述。 

  本文认为,对在场权的“在场”,不能仅仅理解为是指嫌疑人具有的现场,比方指认现场、询问
现场。而把这类“在场”定位于除开公安司法机构外部

暮气行政行动
比方立案以外
和履行
之后的全部
的刑事诉讼流程。因为,从我国的司法现实看,嫌疑人的人权和诉讼权益不仅仅只在指认、询问
、考核等狭义的“现场”遭到侵犯。① 

  (二)启动问题 

  状师在场权的启动,大部分是状师基于当事人的拜托
或法令援助启动的,这一点不疑问。但有不能够

呐喊主动的呢,这个提法似乎不现实根据
。现实一直都认可如许的一点国度权益
来自公民的受权,公民享有监视这类权益运作的权益是顺理成章的。司法权益
属于公权益
的一部分,公民当然有监视其行使的权益。由状师这一更为业余的主体来行使监视权,更是合适。只不过现实归现实,具体的操作还有待于设计。 

  (三)具有区间问题 

  状师在场权,良多学者认为只有在侦察
阶段才能够

呐喊,理由是刑讯逼供大多具有于这一阶段,这一阶段状师在场权更能发挥作用。本文认可这一点,但不足的是,嫌疑各人权和诉讼权益虽然最有也许在这一阶段遭到侵犯,但在其他诉讼阶段,嫌疑人的人权和诉讼权益同样面临现实要挟和损害。因而,本文认为的状师在场权的阶段,包孕侦察
、审查起诉、鞫讯等阶段,不在这些阶段上的,只嫌疑人的人权遭到侵犯,状师的在场权马上能够

呐喊行使,相关论述也建立在这一根蒂根基之上。 

  二、状师在场权的代价 

  刑事诉讼,从嫌疑人的人权、诉讼布局、诉讼权益角度保护起头,它应当是一个等腰三角形或等边三角形,这也是古代刑事诉讼的本质,它表白控辩单方必需同等
武装,同等
抗衡,如许才也许最大限度的完成司法公平,既打击犯法
,又能保障人权。而完成如许的平衡,在强大的司法公权益
面前,必需武装嫌疑人一方,作为帮助嫌疑人达到这一目的的状师的在场权就显得非分特别的重。 

  (一)有利于完成法式正大 

  实体公平和法式公平是司法公平的两个素,它们相反相成,缺一不可,法式公平有助于完成法式公平,但法式公平是自力的,它不附属于实体公平。法式正大在列国各个期间有不合1的解读和完成体式格局,从其历史生长来看,它越发强调经由进程正当的手段、人性化的回报和温和的进程获得
证据。状师在场权无论是在哪个
国度,包孕我国,都有助于完成法式正大。它首先表现在状师在场权能够

呐喊监视国度司法公权益
的行使,预防公权益
的滥用和对嫌疑人的人权产生
要挟和损害。其次表现在维护嫌疑人的各类诉讼权益,侦察
在我国还是一个比拟封闭的阶段,该阶段国度独占司法资源,有状师的在场,嫌疑人的各类诉讼权益会失掉保障,因为状师起到了监视的作用。 

  (二)有助于发现法令实在 

  在我国,打击犯法
,维护社会稳定和一方百姓的平安是刑事诉讼的重目的,但不是惟一目的,这类目的直接体现在政治层面。随着我国步入社会经济生长和改革的转型期间,各类社会矛盾凸显,利益胶葛增多,刑事犯法
多发,给社会的稳定和经济的生长造成了一定的影响。打击犯法
作为刑事诉讼的重目的不什么值得商议之处,只是我们强调发现和打击犯法
依照法令划定的法式举行。追求实体实在,求嫌疑人说的每句话都是真的,而不是被压迫、被刑讯逼供所说的假话。刑事错案之所以产生
的一个重原因就是侦察
机构故意制造有罪氛围和严重气氛,刑讯逼供嫌疑人,导致其说出了假的笔供。而状师的在场权能够

呐喊减缓这些问题,让嫌疑人在一个平和的环境内里作出实在的供述,不仅有利于发现法令实在,还能够

呐喊提高侦察
的质量和效率。 

  在这里,本文用的词语是“法令实在”,而不是主观实在,之所以如斯是因为时间具有一维性,人无法改变,已经产生
的事情,依照人的能力,不也许全面主观的去再现,比方犯法
现场的脚印会被雨水冲掉,血液会被泥沙掩埋,嫌疑人会极力掩饰真相等。我们只能经由进程勘察犯法
现场,依靠寻觅到的物证,留下来的各类痕迹、目睹事情产生
的人的描述和嫌疑人的描述和常理去复原事情自身。但这类复原,良多情形下不是百分之百的,是残缺的,不连贯的。因而,刑事诉讼就是将各类残缺不全的事情片段拼集起来。所以,若是用主观实在,会导致证明责任太高,人类做不到。虽然法令实在不代表主观实在,但两者具有高度契合性。法令实在是能够

呐喊

呐喊被证据证明的事实,经由进程对各类证据的搜集,根蒂根基上能够

呐喊

呐喊反映出事情的概貌,这就为追诉犯法
供应了也许性。 

  (三)塑造、强化刑事诉讼的三角布局 

  截至当前,虽然我国引进和吸收了当事人主义诉讼模式的某些轨制,并且也在一定程度上取得效果,但从总体上而言,我国刑事诉讼职权主义的色彩依然
浓厚,全部
的刑事诉讼流程就像工场内里的生产线同样,还是一个线性布局,这不仅无益于正确追诉犯法
,还会伤害无辜的人。虽然现行刑事诉讼法划定公安司法机构治理刑事案件相互
配合,相互
制约和监视。但现实中,侦察
时公安一家独大,其后三机构又表现出配合有余、制约不足的现状,这强化了刑事诉讼的线性布局。状师在场权,能够

呐喊有效的增强辩解
方的力量,为当事人供应法令帮助,监视公权益
的行使,能够

呐喊按捺公权益
的滥用,这无疑能够

呐喊塑造和强化刑事诉讼的三角布局。

  三 、普通法系中状师在场权的现实 

  古代刑事辩解
轨制起源于西方,经由上百年螺旋式的、曲折的生长,已经达到了较高的水平。只管两大法系的辩解
轨制都比拟完满,但它们也具有很大的不同。相比拟而言,英美法系因为履行
的是当事人主义的诉讼轨制,所以在状师的在场权下面划定的比履行
职权主义模式的大陆法系的宽泛。 

  英美法系履行
当事人主义的诉讼模式,鞫讯以当事人为核心举行,强调控辩单方在同一力量上抗衡,法官只是起到引导和阐释的作用,嫌疑人是否有罪则交给陪审团定夺。该诉讼模式反对用不法定法式的体式格局和不人道的手段获得
证据,注重法式正大,注重保护嫌疑人的人权,强调经由进程正当的法式来发现案件实在,为达这一倾向,美国以至许可私人侦探的具有。 

  (一)美国的状师在场权 

  美国的状师在场权具有于刑事案件的考核、询问
、传讯等阶段,比拟宽泛,状师能够

呐喊根据
当事人的求在场,也能够

呐喊请求在场。迄今为止,美国联邦最高法院经由进程一系列案件确立了良多诉讼准绳,比如沉默权、无罪推定、恣意自白、米兰达劝诫、不被自愿自证其罪等。这些准绳的一个共同点是询问
必需有状师在场,状师不在场的,必需比及状师到场后,询问
才能举行,状师不在场取得的笔供,不得作为认定案件事的根据
,适用不法证据扫除规则,并履行
证明责任倒置,由政府方去证明他们不实施不法询问
行动
。②因而,保障嫌疑人的各项权益和状师的在场权,司法机构必需做好告知义务,依法、谨慎行事。 

  美国状师在场权的例外是在侦察
法式中,确认嫌疑人以前,状师不在场权,因为嫌疑人还没确定,状师介入不合理的说法。 

  (二)英国状师在场权 

  英国经由进程《扣押、回报和询问
守则》赋予状师在场权,并和《1984年差人与刑事证据法》一同强化了这类权益。该《守则》有两个倾向一是求办案差人准确记录被询问
者所说的话。二是求询问
依法举行,让辩解
方找不到理由宣称
询问
中具有压迫或违反可靠性准绳。该《守则》第6条是如许划定的若是嫌疑人被许可获得法令帮助,他必需在被许可询问
时有状师在场,只状师在警署,或在往警署的路上,或能够

呐喊用电话不便地联系到他(6.8条)。若是被求见的状师正在来警署的路上或行将出发来警署,则正常情形下询问
应当在他达到后起头(6A)。只有在状师的行动
阻止了警官对嫌疑人的恰当询问
,比如他代替他的当事人回答问题,才能够

呐喊命令他脱离询问
现场。但是他能够

呐喊对不恰当的问题提出反对或建议他的当事人对某些问题不作答复(6.9条及注释6D)。③ 

  相比拟美国而言,在英国有两个方面好一些;一是在确定嫌疑人阶段,状师有在场权;二是若是差人和嫌疑人的位置是同等
的,那么询问
失掉的供词不具有被排出的例外,否则适用不法证据扫除规则。英国的制定法划定了哪些询问
方法是对嫌疑人产生
压迫和现实要挟的,但因为较少被滥用,所以法院因而对差人科罪的案件很少。 

  四、我国状师在场权的确立的思考 

  (一)现状 

  我国并无确立状师的在场权,现实界还在争辩
,立法也还未确立,从司法现实中看,状师的辩解
权遭到重重的限制,更不用说状师在场权了,除了立法的先天缺陷④外,公安司法机构会有意无意的阻碍状师辩解
权的行使。除了担心状师知道的太多,无益于案件侦破以外
,公安司法机构对状师具有偏见,传统法令文化的影响使得状师的社会位置不如司法公职人员。 

  (二)难点总结 

  基于前述,我国确立状师在场权,现实界的争辩
倒不是难点,难点有两个一是在于现实和现实还不严密结合起来,不统一认识,不能经由进程现实来完满现实,进而形成法令。二是若是借鉴国外的做法,如何依照国情举行转化。 

  (三)必性探析 

  1.人权入宪入律 

  人权是资本主义的概念和产物,但它自身不社会性质的色彩划分,我们也不应当给其贴上“姓资姓社”的标签。各人都享有人权,嫌犯也不例外。对于犯法
嫌疑人,哪怕他真的犯了罪,国度也对其科罪和处罚,但因为固有的自然性的也许遭受国度公权益
的损害,所以必需有机制来按捺这类损害,这就需国度刑事诉讼机制的外部

暮气自我完满。修改法令,即为如许的一个步骤。2004年宪法修正案将“国度尊重和保障人权”写入宪法, 2013年又将其写入刑事诉讼法,这是具有历史意义的一步。只不过,保障嫌疑人的人权,需全社会的共同努力,但重点在公安司法机构。我们置信,法令既然做出了划定,就把这类划定落到实处,失掉贯彻。状师在场权作为辩解
权的根蒂根基,有了法令现实的支持,置信能够

呐喊

呐喊顺利写入法令并失掉认真贯彻。 

  2.我国已有行使辩解
权的状师队伍根蒂根基 

  状师是行使辩解
权的主体,状师队伍的数目和质量将会对辩解
权的行使产生
重的影响。我国的状师业从民国期间起头发端,到现在已经走过了将近百年的历史。因为遭到职权主义诉讼模式和政治动荡的影响,我国状师辩解
权真正失掉大生长的时间距今也只有短短的几十年。近几年来,我国状师业生长迅速,状师的规模已经达到了良好行使辩解
权的前提,虽有地区上的不同,但这类不同在可预见的未来会消失。并且,状师队伍中具有的小小的瑕疵并不会影响到全部
状师队伍的整体素质和状师业的生长。

  

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基于面板数据的入境旅游对服务业影响分析

  内容伴随着我国改革开放的不断深化,出境游览工业得到了迅猛生长,出境游览业对地域服务业的生长具有重的鞭策
作用。出境游览人数跟游览外汇支出、服务业工业添加值之间具有着明显的正比例关连,出境游览业的生长可以

呐喊无效增进地域服务业的生长,本文基于面板数据,研讨了出境游览对服务业的影响。 

  关键词出境游览 服务业 影响 

  相干
概述 

  各个地域在举行国际游览资源的开发进程中,踊跃晋升游览资源的开发档次及水平,完成游览产物的品牌化、差异化和
国际化,鞭策出境游览工业步入更高档次,增进游览产物的更新换代。在举行游览生长中无效防止缺乏文明内在,单一性、趋异性的问题,同时也该当减少破碎摧毁生态环境,在开发进程中在注重经济效益的同时也不该当疏忽环境保护和
社会效益等。还需联合本身
现实和
区位和资源上风及特性,本着综合性、独特性、生态环保性的原则,无效增进经济效益、社会效益和
生态环保效益的协调生长,在满足出境旅客游览需求的同时,晋升游览资源的开发品质,普及游览资源的开发效益,其实晋升游览资源的国际知名度,踊跃打造游览目的地品牌、游览产物品牌和
游览企业品牌等,无效晋升我国国际游览的市场竞争力和
国际吸引力。 

  出境游览对服务业影响剖析 

  在对出境游览影响地域服务业的研讨剖析中,可以将第三工业的添加值来作为地域服务业生长水平的重指标和衡量规范,并将游览外汇支出作为出境游览生长的衡量指标。遵照地域的居民消费价格指数来对上述变量举行平减,以此来获得服务业添加值和
游览外汇支出的现实值,在此基础上得到LNTRit、LNFWit。 

  在构建回归模子时,将第三工业的添加值作为被说明变量,将游览外汇支出作为说明量,并依托普通最小二乘法评价和反应
第三工业添加值跟出境游览支出之间关连的混杂型回归模子、固定影响变量的变截距模子、混杂回归模子残差平方、SSE,并在此基础上剖析和确定挑选固定影响模子或者是随机影响模子。 

  在举行检讨以后
发明,豪斯曼统计量的值为13.31,这就表明检讨结果是拒绝随机影响模子的,该当挑选固定影响模子。在举行F检讨时,遵照OLS法估计固定影响变量系数,得到F为34.92。恰是在此基础上,采取
固定影响变量系数模子 

  在上述剖析的基础上,采取
广义上的最小二乘法,得到地域服务业添加值跟游览外汇支出之间的关连结果,如表1。 

  出境游览对服务业影响差异剖析 

  在现实生长进程中,我国出境游览外汇支出在2009年以后
逐步落后于出境游览外汇支出金额,国际游览外汇进出已开始出现逆差。这此中具有着多方面的缘由,既有人民币升值带来的压力,也有各种灾害和
国际金融危机等相干
因素造成的冲击,但是不管怎样,都不该当疏忽这此中具有的国际游览进出逆差。恰是基于此,该当进一步强化对生长出境游览业的认识,踊跃鞭策工业生长,其实为经济社会生长服务。作为服务业的重组成部分,游览业的关联性出格强,出境游览业本身
的生长常常可以

呐喊带动多个工业的生长,在生长出境游览业的基础上鞭策交通运输业、娱乐业、金融业、房地工业、贸易、通信业等多个工业的生长,为经济增长提供能源和保障。 

  但是也该当注意到,在出境游览资源的开发进程中也难以防止地具有着许多问题,通过开发理论可以发明很多
都会在举行游览生长中都缺乏文明内在,单一性、趋异性问题严重,并且常常会破碎摧毁生态环境,在开发进程中过于注重经济效益而疏忽环境保护和
社会效益等。例如很多
地域都开发了诸如中华和
世界等相干
文字为开头的主题公园或者微缩景观等,古村古民俗文明村、溶洞景观开发和
高级酒店和景区索道开发等,这都反应
了在游览资源开发进程中具有的单一性、趋异性问题,这些问题的具有在很大水平上制约了游览资源的开发效力

开发效益,对相干
游览工业的连续健康生长具有不利影响。 

  恰是基于此,有必在原有的开发基础上,进一步晋升游览资源的开发品质和
开发水平,其实鞭策原有的以热门
都会或者观光式游览为主的第一代游览产物开发向着主体特色鲜明、具有必然的文明内在、主体集中的线路为主内容的第二代游览产物转变,并在此基础上逐步演化升华为第三代游览产物开发,第三代游览产物开发是以面为主,强调对游览资源的全面无效哄骗,以互动式参与为特性。相比较与前两代游览产物,第三代游览产物尤其注重对专题游览和
特色游览的开发,无效普及了这两种游览形式在全部
游览产物中的比重,以此来无效适应全部
出境游的需求和生长趋势。 

  踊跃鞭策出境游览以增进地域服务业生长 

  通过上述剖析和研讨,联合差别省市出境游览对其本身
服务业的影响并剖析此中具有的差异,对差异的缘由举行归纳梳理,可以总结出如下论断 

  起首,进一步普及社会对出境游览业的注重,明确出境游览业对晋升服务业生长的重作用,其实发挥出境游览业对当地服务业的拉动作用。在衡量和评价某一个国家或者地域的经济生长水平和
社会文明水平的众多指标中,服务业的生长水平和
生长品质占有重的地位。并且作为服务业的重组成内容,游览业尤其是出境游览业该当为当地经济社会的生长提供强无力的支持。通过理论也可以

呐喊明确,鞭策和生长出境游览业对改善地域经济生长水平具有重的现实意义。依托接待境外旅客,踊跃生长出境游览业可以

呐喊帮忙当地民众普及居民支出,鞭策当地经济生长。踊跃生长出境游览业可以添加国家外汇支出,无效平衡国际进出状况,这对我国增强国际竞争气力具有重的战略意义。 

  其次,踊跃晋升游览资源的开发档次及水平,完成游览产物的品牌化、差异化和
国际化,鞭策出境游览工业步入更高档次,增进游览产物的更新换代。伴随着我国社会主义市场经济的不断生长和
世界经济一体化进程的不断加快,国际游览热也逐步涌现,出境游览已成为很多
游览型都会经济社会生长的重鞭策力,在此布景之下,我国在出境游览资源的开发和
保护上投入的力度越来越大,取得的成绩也越来越多。并且在此进程中也涌现出了很多
的案例,例如我国丽江巴东文明和
杭州西湖等相干
的游览项目都获得了较大的成功,取得了优秀的经济社会效益。

  再次,进一步强化出境游览营销开发力度,并晋升与国际游览企业的配合水平。在新的布景和
环境下,想无效晋升对境外旅客的吸引力,就必须注重对国际旅客的游览营销。遵照政府部门主导、市场运作、相干
游览企业为营销主体、全员参与的总的营销原则,进一步明确和划分相干
各方的分工和
职责,踊跃营建全员营销、勾结互助的优秀气氛。不仅如此,在举行出境游览营销的进程中还需树立科学正确的营销理念,踊跃转变原有的营销思维,从什物营销、对抗营销和
单一营销等营销模式向着更高一层的文明营销、绿色营销、关连营销、整合营销、网络营销和
服务营销、配合营销等游览营销新模式生长升级。并在现实的出境游览营销进程中加以理论,其实鞭策游览工业的健康连续生长。 

  在生长游览营销的进程中,还该当注重引进来战略和
走出去战略的合理搭配,二者
相互联合,普及营销的效益。踊跃鞭策
与境外相干
游览部门的配合,扩大
配合规模和
配合渠道,充分哄骗相干
媒体和
大型展会的上风将本地域的国际游览资源举行推介。政府相干
部门还该当举行有利的扶持,对出境游览企业给予更多的指导和帮忙。踊跃举办跨区域的游览博览会,添加境外游览广告的投放频次,并充分哄骗各种游览资源营销组合产物举行本地域国际游览资源的推介。在举行营销产物组合的进程中,科学组合好价格、产物、职员、渠道、有形展示、促销和
进程等众多因素,其实晋升营销品质,并且在当前信息化布景下,充分哄骗好网络信息技术所带来的便利条件,踊跃调整价格、缩短营销渠道、充分哄骗网络技术和资源、提供超值游览服务等,无效晋升本地域出境游览的吸引力。 

  此外,不断完满相应的政策措施和
法律法规,强化基础设施建设,踊跃营建出境游览工业生长的优秀气氛和环境。在举行游览设施建设的进程中,既注重对游览基础设施的建设,同时也注重对游览相干
配套设施的建设。完满供水供电、银行、商店、通信交通和
排污等基础设施,同时踊跃配套游乐场所、游览饭铺等设施。只有在游览设施有保障且比较完备的情况下,相干
的游览资源才可以

呐喊无效开发和哄骗。与此同时还该当注意到,伴随着游览资源的开发力度不断加大,出境游览在开发进程中必将
会遇到各种各样的矛盾和
问题。这就很有可能给法律法规造成迷惑,难以解决。当相干
的法律法规难和
时无效地对问题和矛盾举行解决的时候,就需对其举行完满和改良。对出境游览基础设施建设,政府部门也该当按照分类指导、科学疏导、非市场运作和
市场运作相联合的方式来无效鞭策
,在此基础上完成经济效益、环境效益和
社会效益的共同生长。政府部门还该当科学决策、广征民意,其实晋升决策的科学性和无效性,依托完满健全的法律法规轨制,为出境游览业的连续健康生长提供无力的支持和保障。 

  最后,增强游览地保险办理,普及社会治安综合水平,确保出境旅客保险。游览保险与否直接关连着出境旅客是否返回游览目的地举行游览。在基础的人身保险和
财产保险都难以保障的前提下,出境旅客基础上不会考虑相干
的游览产物,地域的出境游览工业也不会有大的生长。恰是基于此,有必进一步强化游览地的保险办理,普及社会治安综合水平,确保出境旅客保险。游览地的工商管理部门该当踊跃与公安部门密切联系、相互配合,消除各种不保险因素,营建保险的游览环境,无效打击各种违法犯罪行为,其实防止不保险因素对游览目的地的不利影响。在发生类似事件以后
,该当踊跃举行解决,妥善处理,尽量减少旅客损失。并做好地质、气候、防汛、水利等多个方面的信息沟通,强化自然灾害预告的科学性、准确性,提供实时无效的保险防范措施,依托保险管理为旅客出境游览提供无力的支撑。 

  总的来讲,伴随着我国改革开放的不断深化,出境游览工业得到了迅猛生长,出境游览业对地域服务业的生长具有重的鞭策
作用。各个省市地域之间由于在经济生长水平、游览资源多少和
游览保险系数和游览地理位置等方面具有着差异,出境游览业在差别地域对服务业的拉动作用也就各不相同,各个省市或者地域该当踊跃联合本身
现实情况和特性,鞭策游览产物的更新换代,晋升游览资源的开发效力

效益,进一步加大出境游览资源的营销力度,跟境外游览机构密切互助,完满相干
基础设施和
法律法规建设,其实鞭策出境游览工业的生长,在地域服务业的生长繁荣方面做出应有的进献。 

  参考文献 

  1.高小岩.张家川游览经济开发研讨J.新乡学院学报(社会科学版),2008(4) 

  2.邓琼芬,刘沛林,王良健.中国游览经济综合气力的变动剖析J.衡阳师范学院学报,2010(3) 

  3.陈怡,周曙东.外商直接投资对内资企业工资影响的研讨—基于中国省际面板数据的实证剖析J.南京农业大学学报(社会科学版),2009(2)

  

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抗战时期桂林文化城的经典之作

   2014年5月,广西师范大学将田汉七十多年前的话剧《秋声赋》从头搬上了舞台,该剧在广西师范大学、桂林和南宁数轮表演,都惹起了轰动效应,并成为第四届中国校园戏剧节入选剧目。 

  《秋声赋》是左翼剧作家田汉1941年创作的作品。这一年,田汉四十三岁,人到中年,进入了他人生的艰屯之际。 

  1937年上海沦陷,田汉不得已脱离中国现代话剧的摇篮上海,到武汉和长沙处置戏剧活动。1940年5月,他应陈诚之召,到重庆继续第三厅的事情。重庆时期,他与老婆林维中、女儿玛琍、儿子海云有一段“黄金时期”的糊口。秋末冬初,前女友安娥也来到重庆处置文明抗敌事情,还带来了她与田汉的儿子大畏。安娥在重庆时期写作了长篇报告文学《五月榴花照眼明》,交给田汉指正,两人旧情重燃。田汉陷入家庭危机。 

  1941年产生
了皖南事变,大敌当前之际,兄弟阋墙,煮豆燃萁的悲剧煎熬着每个
明智的中国人。左翼人士纷纷脱离重庆。政治环境的转变,加之安娥的存在,田汉与老婆林维中的抵牾日趋激烈,到了无法糊口在同一屋檐下的境地。3月,田汉脱离重庆到湖南。他但愿这个脱离可以

呐喊带给他转折,帮忙他打开民族风云和团体风月的新局面。 

  正当田汉隐居南岳菩提园的时候,5月,杜宣风尘仆仆从桂林来访。杜宣此一南岳之行,是说服田汉加盟李文钊创办的新中国剧社。 

  桂林文明人苦斗的肉体从头点燃了田汉的激情,他怅然
赞同加盟新中国剧社。8月,为支撑新中国剧社的创立,田汉全家迁到桂林。 

  1939年4月20日,田汉已带领平剧宣传队抵达桂林,住在桂林榕湖路五美园一座小楼,处置他的新戏剧活动。此次重返桂林,田汉在东灵街花桥附近住,开初又搬到龙隐岩边的施家园。安娥也来到桂林,与田汉重聚。田汉一方面与安娥志趣相投,另一方面与林维中剪不断,理还乱,再加之皖南事变以后
桂林文艺界相对萧条,家庭的秋日、国度的秋日和
桂林天然界的秋日,激起
了田汉的创作冲动。1941年秋冬之际,田汉完成了话剧《秋声赋》。 

  一天,戏剧家熊佛西携夫人叶子访问田汉,田汉朗读
刚写完的《秋声赋》,熊佛西深受感动,口占一绝相赠名满天下田寿昌,箪食瓢饮写文章,金风抽丰秋雨秋声赋,从古奇才属楚湘。 

  秋日的桂林,田汉倾力支撑的新中国剧社屡遇挫折,表演票房欠好,后台老板撤资,以至于创办者李文钊忍痛辞职。田汉凭着他各种人脉关系支撑着新中国剧社的运营。恰是在这类极度艰难的境遇中,10月,田汉创作了话剧《秋声赋》。1941年12月28日,由瞿白音导演的《秋声赋》在桂林国民大剧场上演,连演八场,终究
帮忙新中国剧社走出困境。数年后田汉回想
“《秋声赋》因接触了那时烦闷空气,也描写了一些本地景色,却从1941年12月28日在国民大剧场上演起,演到第二年1月3日。这也就稳住了‘新中国’(指新中国剧社)的经济基础,给了各人再接再厉的勇气。”① 

  话剧《秋声赋》不仅写于桂林,并且剧情大都写的也是桂林。 

  抗战时期桂林的秋日,金风抽丰萧瑟,秋意伤感。 

  昔日情人胡蓼红的到来让在桂林处置文明救亡活动的骚人徐子羽既兴奋又忧虑。他的兴奋是因为他与胡蓼红已志同道合,情投意合;他的忧虑是担心婚外的情感无法得到老婆的体谅
。 

  老婆秦淑瑾对徐子羽的婚外恋情充满恼恨,她但愿丈夫和自己一起去南洋糊口,保证家庭的平和平静与和谐。 

  徐母深明大义,支撑儿子的文明救亡事业,但对儿子的情感糊口也不满意。因为不愿意看到儿子与媳妇整天争持,她与媳妇秦淑瑾一起从桂林回长沙。 

  胡蓼红有与徐子羽糊口在一起的愿望,想带着徐子羽到马尼拉。但徐子羽并不赞同她的主张,并对她的转变感到不懂得。为与徐子羽远走高飞,胡蓼红想赢得徐子羽女儿大纯的支撑。她引导年幼的大纯叫她妈妈。大纯明确默示自己有妈妈。此举让胡蓼红既伤心又醒悟,她意想到自己不必做一个有母亲的孩子的妈妈,而应当去做那些不母亲的孩子——和平中的难童的母亲。 

  胡蓼红带着难童到了长沙。夜晚,她去看望徐母淑瑾婆媳。此时,日军已兵临城下。大敌当前,秦淑瑾和胡蓼红这一对情敌终究
和解,明白惟独团结起来共同抗敌才是正确的挑选。两个日本兵闯进了徐子羽长沙的家,胡蓼红和秦淑瑾合作杀死了来犯的敌人。 

  在桂林,徐子羽和大纯听到了漓江边《义勇军进行曲》的歌声和庆祝湘北京大学捷的欢呼声。如许的秋声使徐子羽再也不伤感,从头变得朝气蓬勃,奋发图强。 

  熟习田汉糊口的人看了《秋声赋》,都有会心之笑。因为,《秋声赋》称得上是田汉的自传之作、桂林之作和抗战之作。 

  所谓自传之作,说的是《秋声赋》的剧情几乎与田汉团体糊口依依不舍。1942年,田汉在一封给阳翰笙的信中称“《秋声赋》原来的写作贪图仅想表现桂林文明界由萧条而活跃的抒情的过程,但在写作过程中,把贪图又大大地转变了。大体以湘北第二次会战前后在长沙、桂林两地惹起的颠簸为布景,主故事系写一文明事情者不愿以爱情纠纷影响其报国事情,同时在报国事情中,一致了他们的抵牾。假使吾兄看了此剧,必惹起若干的实感与会心的浅笑的,虽然我已把其中的人物穿上理想的外衣了。”②剧中主人公徐子羽是一名
骚人,作者称他为“一个艰苦卓绝,可也带些神经质的事情者”。剧作写了徐子羽一家,他的老婆秦淑瑾、情人胡蓼红、母亲徐母和女儿大纯。正如田汉所说,对于了解田汉团体糊口的人,如许的人物关系“必惹起若干的实感与会心的浅笑”,因为它几乎齐全对应了田汉本人与他的老婆林维中,那时的情人、开初的老婆安娥,田汉的母亲和
田汉的女儿如许的人物关系。那时的田汉与林维中的抵牾已进入白热化状态,与安娥的恋情则日趋成熟。更进一步,不仅剧中人物关系对应了田汉现实糊口中的人物关系,并且剧中人物的品行能力也对应了相应人物的品行能力,如徐母的深明大义,林维中的呵护家庭和
女骚人安娥与田汉的志同道合。相隔七十多年,当咱们把这个话剧从头搬上舞台,咱们发现,如许一种极易庸俗化、文娱化的一男二女之间的爱情婚姻纠葛,在剧作家笔下,自有一种殊为可贵的气质。那个时期的进步文人艺术家,他们的纯正与担当,令人敬佩。

  所谓桂林之作,可以

呐喊懂得为《秋声赋》是田汉在桂林、写桂林的剧作。用田汉自己的话说等于《秋声赋》“接触了那时烦闷空气,也描写了一些本地景色”。这里的烦闷空气,指的是“皖南事变”以后
桂林文明城的文明氛围;本地景色,指的是桂林的天然景色。就文明氛围而言,桂林是抗战时期中国的抗战文明中心,著名的文明城。对此,田汉专门借剧中人物黄志强之口说了他对桂林的印象“好得很。不说桂林的山川了,我一到市区就看见许多新的戏剧上演的斑斓的广告。一到书店,新出版的书报也是美不胜收。桂林文明界的活动真是蓬蓬勃勃的,不愧是东北文明的中心。”当然,桂林的政治气候也会瞬息万变,所谓“四时皆是夏,一雨便成秋”。但是
,作者毕竟还是乐观的,他相信“只天地四时的运转稳定。去了的春季依然

依据会回来的。”就本地景色而言,原剧五幕,除第四幕故事产生
在长沙,其余四幕都产生
在桂林。其中两幕产生
在漓江边徐子羽的家,实际上也等于昔时田汉居住的龙隐岩边施家园,剧中秦淑瑾在家里指着窗外给主人黄志强介绍“这一带竹子长得不坏吧。你看那边,那是象鼻山,底下等于漓江,到了炎天咱们经常到江里去游泳的。”言语间洋溢着对山川之美的欣赏。黄志强也以为“人家说桂林山川甲天下,你们这儿又是桂林山川最好的地方,这已是算你们桂林山川最好的地方”。别的两幕分别产生
在环湖路某旅馆和七星岩前一茶座。这两个地方也是桂林名胜,属于旅客必游之地。 

  所谓抗战之作,说的是《秋声赋》的抗战题材与抗战主题。《秋声赋》写的是文人抗战、文明抗战,徐子羽他们所做的事情,不是喋血沙场,捐躯疆场,而是经由过程文学作品唤醒国民的爱护国度维护主权意识,肃清国民的民族缺陷,激励国民的抗敌勇气。田汉1941年10月创作《秋声赋》,故事的时光布景与那时的时光布景齐全一致。1941年9月,日军为实施其“南进策略”,出兵十万,大举进犯湘北,贪图在汨罗江以南长沙以北覆灭第九战区的中国军队。第二次长沙战斗恰是《秋声赋》一剧的布景,剧中的故事情节和人物心思与此战斗息息相关。全剧最后结束于第二次湘北京大学捷,漓江岸边百姓“庆祝第二次湘北京大学捷”的欢呼之声成为转变徐子羽忧郁心情的“秋之声”。同样,剧中女主人公胡蓼红,虽然一度为情所困,沉溺于对徐子羽的情感中不能自拔,但面临和平中的难童,她终究
觉醒,勉励自己“国度在和敌人斗争,咱们也和咱们心里的敌人斗争吧”而徐子羽的老婆秦淑瑾,在历经丈夫移情别恋的情感创痛以后
,也意想到自己的懒惰和自私,并自信自己还有飞翔的本能,但愿经由过程教育难童使自己可以

呐喊对国度民族有用。还有徐母,为支撑儿子的抗战文明事业,不惜卖掉了自己的首饰。还有大纯,徐子羽的女儿,纯真斑斓的少女,也开始排戏,插手了抗战文明事业。 

  1941年12月,田汉的《秋声赋》为新中国剧社带来了转折,也帮忙田汉本人从低迷苦闷的心境中走了进去。巧合的是,也恰是这个12月7日,日本联合舰队不宣而战,袭击美国太平洋舰队珍珠港,太平洋和平爆发。第二天,美国对日本宣战,中国国民党地方常务委员会决议对日、德、意宣战,中国抗日和平汇入世界反法西斯和平洪流,中华民族的运气也开始产生
了新的转折。在这个意义上,咱们可以

呐喊把话剧《秋声赋》看作是民族运气转折的预言。 

  欧阳子方夜念书,忽闻有声自东北来, 

  初淅沥以潇飒,忽飞跃而澎湃, 

  似山雨将至而风雨楼台, 

  不,似太平洋的洪涛触巨浪、触崖边而散开。 

  啊,此秋声也,胡为乎来哉! 

  但是咱们不伤感,更不用惊怪, 

  用铁一般的坚定从风雨中、浪涛中屹立起来, 

  这恰是咱们民族翻身的时期。 

  这是话剧《秋声赋》的开幕词。七十年从前,已翻身的中华民族有了更雄伟的梦想,那等于中华民族的平凡复兴。 

  显而易见,田汉话剧《秋声赋》的名字来自欧阳修的辞赋作品《秋声赋》。 

  在辞赋《秋声赋》中,欧阳修描摹的“秋声”,有风声、雨声、草木声、波涛声、秋虫声、金属相击声和兵马行军声。经由过程对这些“秋日的声响”的描写,欧阳修表现了秋日的肃杀与凋零,转达了人生的悲凉和伤感。那末
,田汉的话剧《秋声赋》中,“秋声”是什么?作者又想转达什么呢? 

  正如欧阳修的辞赋《秋声赋》,田汉在他的话剧《秋声赋》中,也写到了各种各样的“秋声”。 

  比如,主人公徐子羽女儿大纯朗读
欧阳修《秋声赋》的片段,是穿插剧中重的“秋声”。九百年前欧阳修的辞赋,成为剧中核心的声响。大纯朗读
《秋声赋》的声响,该剧主题歌对《秋声赋》语句的袭用,都在提醒观众,作者田汉也进入了他人生的艰屯之际,欧阳修的秋士之感,同样被剧中人传承。 

  当然,欧阳修的辞赋《秋声赋》,只是田汉话剧《秋声赋》中的一个隐喻。对于田汉而言,他在话剧《秋声赋》中,呈现了许多欧阳修辞赋《秋声赋》所不涉及的“秋声”。 

  比如《漓江船夫曲》 

  撑呕喉喉!撑呕喉喉喉! 

  肩头铁板一样的硬呐喉喉! 

  篙儿弓一样的弯呐喉喉! 

  拼着咱们的血和汗喉喉! 

  哪怕他三千六百个阎王滩呐喉喉! 

  撑下来了万事平安, 

  撑不下来流到那鬼门关, 

  海龙王请你吃早餐
呐喉喉! 

  徐子羽家住漓江边,一家人整天听到的漓江险滩上的号叫声。秋日,漓江进入了枯水季节,行船难度变大,船户不得不使出更大的劲去挪移行船。这类既压抑又凄厉的船户号叫声成为秋声之一种,让整天听着这秋声的徐子羽老婆秦淑瑾发出如此评论“听那些船户们簰篙子的时候,高声的号叫,那声响发着抖,就像哭着似的,使人家心里怪难过的……” 

  如果说船户的号叫声主来自天然的培养,那末
,民族和平、政党抵牾的风云变幻,更是剧中人物心中挥之不去的“秋声”。 

  “找差事比找老婆难,找房子又比找差事难。”这是战时的写照,也是人们时常挂在嘴上的“秋声”。

  听剧中人的对话 

  不说桂林的山川了,我一到市内就看见许多新的戏剧上演的斑斓的广告。一到书店,新出版的快报也是美不胜收。桂林文明界的活动真是蓬蓬勃勃的,不愧是东北文明的中心。 

  桂林文明界的兴废也跟桂林的天色一样,“四时皆是夏,一雨便成秋”。如今已有些秋意了,你看见的那些都早最盛期的陈迹,就比如落花满地未尝欠好看,其实春季已从前了。 

  这段对话说的是昔时桂林文明城的实况,当抗战早期
同仇敌慨的激情从前,进入对峙阶段,国共抵牾导致了桂林的文明萧条,正如剧中人黄志强所说“抗战到了现阶段,中国民族的缺点表露得更好坏。”敏锐的文明人天然听到了“四时皆是夏,一雨便成秋”的“秋声”。 

  如果说辞赋《秋声赋》的“秋声”主来自欧阳修的设想与虚拟,那末
,话剧《秋声赋》的“秋声”,则来自田汉感同身受的具象。上述船户的号叫声,战时的抵触声,可以

呐喊懂得为话剧《秋声赋》所讲述时期、所描绘城市的“和声”,除此之外,田汉更注意营造的,是剧中人物心坎的“秋声”。 

  对于主人公徐子羽而言,他心坎的“秋声”是战时文明界的萧条之声,是老婆秦淑瑾沉溺于个体小家的庸常之声,是情人胡蓼红“居然酿成爱情至上主义者”的转变之声。国事,家事,天下事;风声、雨声、念书声。国度风云,团体风月,“秋声”云集,让徐子羽不堪重负。 

  对于十多年来矢志不渝追求徐子羽的胡蓼红而言,她心坎的“秋声”是她对徐子羽的耳语 

  这么些年头我从未曾对你说过私人的话,从未曾替我自己的幸运盘算过,如今我觉得我有权益主张我的幸运了。 

  她买了一把枪,对徐子羽说 

  你别以为我会拿这个来威胁你。我虽然也晓得那不会使我真正得到我所的,但是我既然拼着一切爱你,当我得不到我所的时候,我可以

呐喊干脆地线束我自己。 

  这真是近于绝望的“秋声”了。 

  对于徐子羽的老婆秦淑瑾而言,她心坎的“秋声”反应
在她与主人的交谈中 

  你再别提共过患难的话了,提起来真叫我伤心,跟了他那末
多年,哪一样对不起他?他十年前入狱的时候,我还替他送过饭,又替他生男育女,临到这个时候他还如许的害我,恨起来我真…… 

  相依为命的结果,却被丈夫以为“不足以言”,被丈夫以为是“后顾之忧”,秦淑瑾确切
有理由恼恨、伤心。 

  欧阳修对“秋声”的懂得经历了一个由焦灼到超脱的过程,田汉则让他笔下的每一团体物,实现了其心坎“秋声”的逆转和升华。 

  在胡蓼红,逆转产生
在当她让大纯叫她妈妈受到谢绝,而她已求助过的难童却叫她妈妈的时候。她反思 

  我为何
带着一个怪可怜的、怪难为情的情感,求着去做一个有爷有娘的孩子的妈妈呢?我为何
不更慈爱地、勇敢地、去做那广大的失了家乡、失了爷娘的孩子的妈妈? 

  她对那些失去了父母的和平孤儿们说 

  国度在和敌人斗争,咱们也和咱们心里的敌人斗争吧。我一定不愧做你们的妈妈。 

  剧中插曲《落叶之歌》转达的恰是胡蓼红心坎“秋声”的变迁 

  草木无情,为何
落了丹枫? 

  像飘零的儿女,萧萧地随着金风抽丰。 

  相思河边,为何
又有漓江? 

  挟着两行情泪,脉脉地流向湘东。 

  啊!金风抽丰送爽,为何
吹皱了眉峰? 

  芳华尚在,为何
灰褪了唇红? 

  趁着眉青,趁着唇红, 

  辞了丹枫,冒着金风抽丰, 

  别了漓水,走向湘东。 

  落叶儿归根,野水儿朝宗, 

  从民众中成长的应回到民众之中, 

  他们在等待着我, 

  那广大不妈妈的儿童。 

  在秦淑瑾,逆转产生
在兵临城下的长沙,她终究
对胡蓼红说 

  至少在如今咱们是朋友不是敌人。用你的话说,咱们都是中国人,都是女人,咱们得侵占。 

  这是生死存亡之际,民族大义眼前
唯一的挑选。人们或许不懂得秦淑瑾为何
与胡蓼红放弃前嫌。但是
,如果咱们设身处地为之着想,在那样的和平环境,在风声鹤唳,大敌当前,死亡瞬间即至的时刻,秦淑瑾与胡蓼红和解,是绝大多数人都必然会做出的挑选。 

  燕赵孤鸿飘然来到南方, 

  为着借南方丰富的阳光, 

  暖和她的愁肠; 

  但南方啊,你也给她一个样儿的难过。 

  看过漓江的秋色, 

  怎禁得今宵又云暗潇湘, 

  猛然地泪般的秋雨, 

  凄清地敲着纱窗。 

  十几年来, 

  酸的苦的辣的甜的一桩桩涌上了咱们的心房, 

  也可贵今宵风雨联床, 

  让咱们谈吧,谈吧! 

  拥着衾儿直到东方发亮。 

  这首《潇湘夜雨》是胡蓼红与秦淑瑾合奏的“秋声”,其中有感伤,更有感悟;有难过,更有但愿。 

  在徐子羽,这位信仰“谁能始终给民众以幸运的,谁一定能给我幸运”的艰苦卓绝的事情者,他的“秋声”的逆转建立在老婆、情人和解的基础上,建立在中国抗战曙光初露的情势转变上,话剧开头,他与女儿大纯听到了漓江对岸市井《义勇军进行曲》的歌声,“庆祝第二次湘北京大学捷”的欢呼声,他意想到这也是秋声。可是如许的秋声不会让我悲伤,只会让我更加兴奋,更积极。不会让咱们有迟暮之感,只会让咱们向前努力,不知老之将至”。 

  值得一提的是,昔时朱琳刚满十八岁就主演《秋声赋》女主角胡蓼红,编剧田汉问朱琳“这个剧本的表演可能遭到当局的麻烦,担一定风险的,你怕不怕?” 

  朱琳信口开河“您敢写,我就敢演!” 

  田汉哈哈大笑。十多年后,田汉在为北京人艺写《关汉卿》剧本时,把他与朱琳的这句话写进关汉卿与朱帘秀的对话中。③ 

  今天,重演重温田汉话剧《秋声赋》,该剧的内容和
田汉开初的运气确切
令人感慨万千。当然,仅就话剧《秋声赋》的内容而言,最令咱们感动的,依然
是国难当头中国文明人的担当,是他们自觉将团体运气融入国度民族运气的肉体。咱们以为,惟独这类肉体,惟独这类担当,中华民族的平凡复兴,就不会仅仅是梦想,而会成为21世纪斑斓新世界的景色。■ 

  注释 

  ①田汉《新中国剧社的苦斗与东北剧运》,收入桂林市政协文史质料委员会编《驼铃声声——新中国剧社战斗历程》,漓江出版社1991年版。 

  ②《戏剧年龄》1942年4月第1卷第6期,转引自董健《田汉评传》,428—429页,南京大学出版社2012年版。 

  ③朱琳《铭肌镂骨记忆深》,收入桂林市政协文史质料委员会编《驼铃声声——新中国剧社战斗历程》,漓江出版社1991年版。 

  〔黄伟林,广西师范大学文学院教授。本文为国度社科基金重大招标项目“桂学研讨”(12&ZD164)、广西第三批特聘专家“广西师范大学广西抗战文明暨桂林文明城研讨”岗位(编号2014B014)、广西人文社会科学发展研讨中心哲学社会科学服务地方经济社会发展特色基地桂林抗战文明研讨与教育理论基地、广西人文社会科学发展研讨中心“桂学研讨团队”阶段性成果〕

  

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BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭25例临床分析

  慢性壅塞性肺病(COPD)常因呼吸道沾染、气道壅塞、通气功能不良、呼吸肌疲劳等导致Ⅱ型呼吸衰竭。临床上惯例予以连续低流量给氧、把持沾染、解除支气管痉挛、运用呼吸兴奋剂等医治常常
难以达到满意效果,肺性脑病是主殒命原因。机器通气是卓有成效的方式。咱们运用双程度气道无创正压通气(BiPAP)呼吸机医治COPDⅡ型呼吸衰竭患者25例,取得了满意疗效,现将了局报告如下。

  1、材料与方式

  1.1 普通材料 研讨工具为2008年3月~2010年2月我科住院COPDⅡ型呼吸衰竭患者,一切病例均符合COPD急性加剧期合并Ⅱ型呼衰诊断标准 1。选取50例,对没法合营呼吸机、肺大疱、气胸、鼻腔壅塞、昏迷者未予纳入。男32例,女18例,年龄52~78岁,均匀(67.O±7.5)岁,病程5~40年,均匀(13.O±6.5)年。

  1.2 方式 人选患者随机分为视察组和对比
组,每组25例。对比
组予惯例医治,包孕连续鼻导管低流量吸氧、踊跃把持沾染、运用支气管扩张剂及祛痰剂、运用糖皮质激素及呼吸兴奋剂。视察组在惯例医治基础上,运用美国伟康BiPAP Vision无创通气呼吸机,挑选与患者相适宜的口鼻面罩,包管患者温馨而又不漏气。口鼻面罩与呼吸机衔接方式将呼气阀衔接在面罩的侧孔上,并堵塞远端,即采取
呼吸机-管道-面罩(侧孔)-呼气阀的衔接方式2,以淘汰二氧化碳的重复吸人。工作模式S/T模式,吸气压力(IPAP)初始设定为6~8cmH2O,1/2h后达到14~20cmH2O,呼气压力(EPAP)2cmH2O起头,逐步增加至4~6cmH2O,FiO230%~50%,按照外周血氧饱和度调节FiO2以最小的FiO2包管血氧饱和度不低于90%。通气时问起头2~4次/d,2h/次,逐步顺应后,延长通气光阴,直到呼吸衰竭纠正,病情稳定为止。普通运用3~7d。

  1.3 视察指标 记载医治先后动脉血气剖析及临床情形(包孕神志、呼吸频次、住院光阴、气管插管等)转变。

  1.4 统计学方式 一切数据用x±s表示,二组间比拟采取
t检讨。

  2、了局

  2.1 临床症状的改良 视察组在医治进程中,患者气促较着减缓,发绀加重,呼吸频次降落
,仅1例二氧化碳举行性升高,涌现意识障碍而行气管插管有创机器通气。对比
组患者气促减缓不较着,呼吸频次降落
亦不较着,14例达插管有创机器通气指征。

  2.2 二组医治先后动脉血气剖析了局 见附表。视察组医治后PaO2及SaO2增加、PaCO2降落
、pH值改良(P<0.05),对比 组除PaCO2有较着改良外,PaCO2、SaO2、pH值虽有差别程度改良,但均不显著。

  2.3 二组住院光阴及转归 视察组有23例治愈,占92%,均匀住院光阴(12±3)d;对比
组15例治愈,占56%,均匀住院光阴(20±2)d。

  2.4 不良反应 视察组通气进程中有3例涌现咽干,饮水后减缓;2例腹胀。其中1例经安慰、解除顾忌,嘱患者绝口鼻式呼吸后,症状较着加重;另1例逐步涌现神志改变,PaCO2举行性升高而改行有创通气医治。

  3、讨论

  COPD是一种重的慢性呼吸系统疾病,是一种常见病,病死率高。COPD的主特征是慢性气流壅塞,并举行性发展,最终导致呼吸衰竭。COPD产生
呼吸衰竭的主原因是沾染和呼吸机疲劳。传统的医治方式是抗沾染、解痉、运用呼吸兴奋剂和糖皮质激素,连续低流量吸氧,重症患者需行机器通气,方能纠正低氧血症和高碳酸血症。有创通气需气管插管或气管切开树立人工气道,虽疗效确切,但患者痛楚,并发症多,诸如呼吸机相关性肺炎、气压伤、呼吸机依赖等,并且经济用度高,患者及眷属难以耐受。双程度气道正压通气(BiPAP)是一种经鼻罩或面罩通气的无创伤性机器通气方式。BiPAP呼吸机采取
双程度气道正压来提供压力支撑通气,其较高的IPAP和较低的EPAP可包管足够的吸入氧流量,且运用鼻(面)罩后相当于增加了一个氧气储存器,在氧流量不变的情形下,吸人气氧浓度比运用鼻导管时较着增加。因为BiPAP呼吸机允许患者在二个连续气道正压程度上自主呼吸,具有自主呼吸与把持呼吸并存的特性,防止了人机抗衡,淘汰了容积性损伤和对血流动力学的影响。在医治呼吸衰竭患者中运用BiPAP呼吸机,吸气时有一个较高的IPAP,可帮忙患者克服气道阻力,增加肺泡通宇量,同时也能够改良气体在肺内分布不均的状况,促使肺泡中氧向血液弥散,淘汰无效死腔宇量。呼气时PEEP可抗衡内源性呼气末正压,预防细支气管的气道陷闭以改良通气,增加功能残宇量,预防肺泡萎陷,改良弥散功能,使肺泡内CO2有效架空,从而达到提高PaO2降低PaCO2的目的。呼吸衰竭患者因管腔的壅塞和呼吸频次增加,可引起呼吸肌疲劳。BiPAP呼吸机具有呼气末正压(PEEP)和压力支撑通气(PSV)的作用,可降低吸气肌负荷,淘汰呼吸功能耗损,有利于呼吸肌的休憩,同时也能起到机器性支气管扩张作用。与人工气道比拟,BiPAP呼吸机医治COPDⅡ型呼吸衰竭具有以下优点① 淘汰气管插管及其合并症;② 淘汰患者的痛楚;③ 无需用镇静剂;④ 正常吞咽进食;⑤ 能讲话;⑥ 生理性咳嗽;⑦ 保留上呼吸道加温、湿化和过滤功能;⑧ 能够运用差别的通气模式,间歇运用,容易脱机。在临床运用中,失败的常见原因有患者不合作;不能耐受面罩或有幽闭感;面罩不适合,漏宇量大;呼吸道具有大批分泌物;鼻塞、眼炎、压力性溃疡等 3,4。

  咱们认为运用BiPAP呼吸机医治COPDⅡ型呼吸衰竭应留意① 操作前,应踊跃同患者沟通,消除其恐惧心理,使患者能踊跃合营,提高成功率;② 挑选适合的衔接方式;③ 采取
适合的操作次序和逐步顺应的进程;④ 周密
视察病情,发现问题,及时处理;⑤ 掌握好顺应证,挑选适合的参数IPAP应在14~25㎝H20之间,≤14㎝H20不能很好地改良通气, >25㎝H20时,有可能超过食管贲门的压力,患者多不能耐受,易涌现胃胀气等不良反应,使患者难以合营。EPAP应在4~6㎝H20之间。

  本组了局表白早期合理运用BiPAP呼吸机医治COPDⅡ型呼吸衰竭,可敏捷改良通宇量,改良肺的氧合功能,纠正低氧和高碳酸血症,加重呼吸肌肉的负担,使呼吸机得到休憩,淘汰插管率,缩短住院光阴,是医治呼吸衰竭的有效手段,值得临床推行

推戴运用。

 

  

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全媒体时代高校辅导员角色定位探析

   在全媒体时期,指点员找准脚色定位,平正无效运用信息,把握先生教诲办理规律,踊跃无效开展事情,不断提高德育事情的吸引力和感染力,增强德育事情的针对性和实效性,片面推动
指点员队伍建设科先生长。 

  关键词全媒体;指点员;脚色定位 

  前言融会
生长的趋向将人类社会带进了全媒体时期,全媒体作为当今最极新的传布形态,以绝后的深度和广度正深入转变着人类社会的经济文明生活,为高校的思惟政治事情深深打上了全媒体时期的烙印,影响日益深入。面临全媒体时期的到来,找准高校指点员脚色定位,是每一位高校思政事情者的责任。 

  1 厘清指点员脚色定位的历史变迁 

  脚色实际一词最早是由社会学从戏曲舞台转化而来,符号互动论的构建奠定脚色实际的基石。理解指点员轨制的形成与生长,对厘清新中国成立以来指点员脚色定位的转变具有深远的意思。 

  脚色起源 指点员事情轨制萌芽于中国抗日军政大学时期。新中国成立当前,党和政府高度重视高校思政事情,于1952年正式确立了我国的高校指点员轨制;1953年,清华大学率先在全国开始实行先生指点员轨制;1964年,中央同意了《关于增强高等学校政治事情和树立政治事情机关试点问题的报告》;1965年,教诲部拟定《关于政治指点员事情条例》1;1966年,我国的指点员轨制基本形成。 

  脚色目标 十一届三中全会当前,指点员的布局、队伍、人员配备、待遇、职称评定在此后的若干年里不断强化,直至2004年,我国的指点员轨制逐步走上良性生长的轨道,指点员脚色定位的业余化倾向不断增强。 

  脚色生长 2004年,中共中央国务院下发《关于进一步增强和改进大先生思惟政治教诲的意见》,文件中把思政事情改为思政教诲,把政治指点员改称为指点员,至此,我国指点员轨制开始走上迷信化生长的途径。2006年,教诲部在上海召开了首次全国高校指点员队伍建设会议,指出指点员兼具老师和干部的双重身份。2010年,《国度中长期教诲改革和生长规划纲(2010—2020年)》进一步规范了指点员脚色定位,提出“把德育渗出于教诲教学的各个环节,贯穿于学校教诲、家庭教诲和社会教诲的各个方面”。指点员不但
仅是领路人、先生办理人,更是先生深造、教诲、日常生活行为的办事人。随着社会的进步,指点员的脚色定位朝着业余化、办事型、引领型的标的目的生长。 

  2 全媒体时期指点员脚色定位的现实困境 

  信息社会的高速生长,新旧媒体的不断交融,全媒体时期历程日新月异。青年先生是信息社会成长的一代,无效运用通讯工具最广泛的一代。伴随着全媒体时期的到来,QQ、博客、微博、各人、3G手机、3D技术等极新的前言形态,导致高校指点员事情脚色定位出现困境。 

  脚色困境 全媒体时期信息起源广、覆盖面大,双线传输、多向传布。传统的师道尊严再也不靠耳提面命,轻松、自由、同等
的前言文明的表达方式渐成主流。面临新形势,很多
指点员仍习惯于线下交换
,沿用传统的思政教诲模式。可是全媒体时期,先生再也不是被动接受和被灌注各种信息,二是能够自由选择信息。以老师为中心的教诲模式在21世纪的全媒体时期再也不合用,同等
交换
、掌握话语、塑造意见领袖乃为其标的目的。 

  脚色冲突 全媒体时期的快捷生长,指点员在时期的海潮中还没有踊跃适应前言融会
的社会趋向,自身的脚色冲突已愈演愈烈。 

  1)信息技术的边缘。指点员每天行政性具体事务之多,每天在忙于本职事情的同时,很难有时间用前言融会
的趋向来事情。2011年,张红、张朱博对北师大指点员的前言运用情形进行了调查,了局显示“54%的指点员认为自己在前言掌控力方面的能力稍显不足。如果出现一种新媒体形式,15%的人选择率先尝试,63%的人选择等对其充分理解了再运用,22%的人选择各人普及了再运用。”2由此,指点员信息技术的运用状况可见一斑。 

  2)脚色定位的边缘。全媒体时期,教学是基础,科研是核心竞争力,而指点员的事情繁杂多变,“什么事都干,什么事都可干”,仅高校中指点员的对接单位就有先生处、团委、校医院、保卫处、党委布局部、宣传部、统战部、教务处、招就处、藏书楼、后勤保障处,这些机关触及
先生事务的事情辗转千层,终究
全部会聚
到指点员的手里,可谓是“千根线、一头针”,再谈及科研和教学,实属勉强。在很多
先生心目中,指点员是不懂科研的勤务员,指点员在办理脚色中也在人不知鬼不觉中滑向边缘。 

  脚色瓶颈 前言融会
趋向的生长,使人际之间、布局之间的交换
变得无限可能,前言交换
迅捷畅通,不受阻碍。青年先生随时随地玩各人、发微博、说状态,即时的信息交换
,网络虚拟的环境,接受信息,反射信息。青年先生在彷徨困惑时,会在虚拟的环境下倾吐;在无人监管的领域肆无忌惮地阅读;复杂多变的信息流越发使人眼花缭乱。 

  新时期下,信息获取更畅通,所涉领域更宽广。先生的前言诉求值得尊敬,这是适应时期生长的必然需求。对先生的前言诉求,尊敬亦不能放纵,过和不迭同样不好,不偏不倚、恰到好处方为良策。 

  3 找准全媒体时期指点员脚色定位 

  思政教诲的事情是对先生心灵的春风化雨、润物无声的帮助与关爱,如何在全媒体时期重塑指点员在全媒体中的形象,无效解决思政事情中出现的新情形、新问题,这是指点员在当前需当真研讨、解决的问题。 

  脚色责任 前言社会,指点员应踊跃攻下思政教诲的主阵地,着力培养青年先生的前言素养,做到符合而不迎合,契合而不赞同,分寸之间,张弛有度。 

  1)善用全媒体。先生前言素养需片面提升,指点员前言素养的提升更是刻不容缓。指点员善于运用全媒体,不但
向书简、学者深造,更谦虚向先生深造。指点员在掌握前言技术的同时,善于捕捉先生存眷的安慰点、兴奋点,把马克思主义的最新实际化了局、党和政府的方针政策,学会用先生喜闻乐见、善于吸收的前言化的语言来表达。

  2)增强辨别力。面临多元的文明、凋谢的思惟,站在信息文明的海潮下,指点员首先确定好在前言社会学会与先生同等
交换
、转变心态、重新定位;其次,学会信息的甄别,增强自我选择的能力。在事情开展的过程中,在哄骗微信、QQ、各人、飞信、微博等媒体的同时,注重前言之间的融会
;能抓住先生的安慰点,当真深造、研讨先生存眷的内容,做到事情有针对性、实效性。 

  脚色分工 在全媒体时期,指点员脚色分工主集中在先生思惟政治教诲与先生教诲办理两个方面。为明确脚色分工,提高指点员德育事情的质量,指点员事情业余化和职业化已是大势所趋。 

  1)走业余化途径。与我国高校指点员相对应,西方发达国度高校,一般称之为先生事务办理者。近年来国内许多研讨者在踊跃先容外洋尤其是美国的指点员轨制,因为美国的指点员轨制树立至今约有100年的历史,相对成熟完善。在美国,先生事务办理机关自力配置、功能高度分解;办理人员的聘用、提升具有较为明确的求和程序;高等教诲的某些业余还为从事这一事情的人提供职前和职后的培训;先生事务有自己的业余布局和业余期刊,并且各个协会和业余布局推选“职业标准”3。 

  我国指点员脚色分工存在的最主的问题是职责不分,权责不明确,到位、错位、虚位的征象时有发生。实现指点员脚色分工到位而不错位的无效方式,是进一步规范先生事情的分解、分工和学工系统内部布局的优化调整,真正使学工队伍富于实效,而不流于形式。 

  2)走职业化途径。无效促进指点员脚色的定位,不但
从业余化标的目的用轨制、方式来改善指点员,更从认知、感知上来培养指点员。外洋高校指点员,把指点员作为一种职业和终身追求的业余来做,以至延伸了业余的学科和学科标的目的,从业人员简直都拥有与岗位相适应的学科布景。而在我国,指点员各科布景都有,真正从思惟政治教诲、教诲心理学等业余毕业的指点员百里挑一。很多指点员由于缺乏相关业余的知识布局布景,事情显得力不从心。我国高校指点员存在脚色感知偏差,无效地转变指点员队伍布局,让指点员对职业布满认同感、幸福感、满足感,以至产生终身奋斗的信心

信件来,让每一位指点员干得舒心、做得放心,而不是作为一个暂时的职业做个三年五载。 

  脚色扮演 我国目前指点员的脚色扮演主是六个方面“一是思惟政治教诲事情者,二是班级先生事务办事者,三是德育老师,四是指点咨询顾问,五是班级的领导者和办理者,六是国度和处所党政后备干部的重起源。”4后面五点是指点员职业关连、师生关连的总结。指点员最主的脚色扮演是指导先生而不主导先生,教会他们分析、选择、明辨的能力,促使他们树立正确的人生观、世界观、价值观。因此,人们必须学会前言化的社会生存,意识信息,预估信息,评判信息,整合信息,传布信息,营造出指点员无效运用前言信息、先生迷信运用信息的优秀局面。 

  4 结语 

  《国度中长期教诲改革和生长规划纲(2010—2020年)》把德育放到新的历史高度,进一步规范了指点员脚色定位,指点员的事情依然任重而道远。在全媒体时期,指点员找准自己的脚色定位,平正无效运用信息,运用全媒体踊跃高效地开展事情,推动
指点员队伍建设科先生长。

  参考文献 

  1中央教诲迷信研讨所.教诲大事记1949—1982M.北京教诲迷信出版社,1984. 

  2张红,张朱博.高校指点员前言素养近况调研与对策分析以北京师范大学为例J.高校指点员学刊,2012(6). 

  3朱红春.职业化布景下高校指点员能力生长研讨D.天津天津大学,2010. 

  4晏苹.中美高校指点员事情比较浅论我国指点员轨制的生长标的目的J.湖南大众传媒职业技术学院学报,2006(7).

  

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论结合网络建构城市化进程下的“新父母学校”

   跟着教诲改革不断深入,“新怙恃黉舍”越来越遭到人们重视,它激起
了孩子深造兴味,宽阔了孩子的视线,丰盛了孩子的学问,让怙恃对孩子的教诲愈加有效。文章从当真创办讲座分享教诲理念、精选怙恃讲师拓展教诲资源、共建精品课程构成
教诲合力等方面,研讨怎样联合网络建构城市化历程下的“新怙恃黉舍”。 

  关键词家庭教诲;怙恃;黉舍;网络;城市化;教诲方式 

  中图分类号G78;G40-012 文献标记码A 文章编号1008-3561(2017)31-0007-01 

  怙恃是孩子的第一任老师,怙恃对孩子的影响是深远的。现代化的教诲不但
求先生在黉舍接受学问,而且求怙恃也尽到教诲的责任和义务。“新怙恃黉舍”是专门针对先生怙恃构建的一种新型教诲模式,意在创造一种现代化的教诲合作模式,共同培育各类类型的创新人材。本文联合教学实践,从创办讲座、精选怙恃讲师、共建课程三个方面对联合网络建构城市化历程下的“新怙恃黉舍”举行论述。 

  一、当真创办讲座,分享教诲理念 

  怙恃与先生不合1,怙恃都有本身的事情,全日制的教诲操作性不强。出于对这种近况的考虑,黉舍能够创办怙恃讲座,让怙恃成为黉舍中的一员。在“新怙恃黉舍”组建历程中,黉舍应该从先生怙恃的实际情况出发举行考虑,联合网络的便捷条件,也联合先生的实际深造形态。每位怙恃的“育儿经”不合1,有的适合孩子,有的则会给孩子带来一定的成长烦恼,因而,“新怙恃黉舍”选择有教训的指点老师,向怙恃传授进步前辈的教诲理念。例如,在每学期的期中和期末,班主任能够召开专门的怙恃会,然后联合网络资源创办“孩子的性格养成条件”“你真正理解你的孩子吗”“孩子需什么”“咱们和孩子究竟建立怎样的关连”“今天的怙恃怎样与孩子举行互动”等专题講座。班主任还能够请资深心理老师、一线科任老师与怙恃举行面对面交流,让一些怙恃明白本身
教诲观念上存在的不足,理解今后的教诲侧重点,懂得正确的教诲方式。 

  进步前辈的教诲理念分享,对怙恃正确举行家庭教诲是非常有必的。部分怙恃在对孩子举行教诲时往往忽略良多因素,包孕孩子的心理、孩子的人格。“新怙恃黉舍”踊跃创办专题讲座,能够让怙恃坐在一同,重新思考本身
的教诲方式,相互分享教诲理念,从而提升本身
的家庭教诲才能。 

  二、精选怙恃讲师,拓展教诲资源 

  黉舍通过多方面理解,选择一些具有
不合1才能的怙恃担负讲师,给班级先生讲授各类学问,带来新的教诲资源。“怙恃讲师”能够拓展更多的教诲资源,他们丰盛的人生教训往往很容易激起
先生的深造兴味,学问上的弥补更是给先生们带来视线上的宽阔。“怙恃讲师”能够通过互联网举行及时链接,亲自给先生们讲授一些课外学问,丰盛先生们的糊口阅历。能有机会将本身
的学问和教训传授给孩子们,“怙恃讲师”都十分高兴,备课时非常当真地将本身的讲授内容举行有序的整理和归纳。每个月班主任都能够抽出一节课到两节课的时间,请“怙恃讲师”在线举行视频授课,“怙恃讲师”一边给先生讲授,一边率领先生熟习实际的事情环境。比方,有的“怙恃讲师”从事古玩生意,他会一边讲授一些瓷器的来历和背后的故事,一边让先生寓目实物;有的“怙恃讲师”在卖菜,他会一边讲授蔬菜的营养价值,一边给先生展现
每种蔬菜,让先生增长对蔬菜的理解。 

  不但
先生的怙恃能够成为“新怙恃黉舍”的讲师,社会上各个层面的精英也能够担负讲师。因而,努力寻找不合1职业的社会精英,给先生带来更多的深造资源。 

  三、共建精品课程,构成
教诲合力 

  “新怙恃黉舍”成立之初,良多方面的课程资源需融会
,而部分怙恃的不理解与不支持,也让老师的沟通遇到一定的阻力。但黉舍的教诲基地建设以及收获的深造成果,让良多怙恃放下心理累赘,踊跃投身于精品课程共建当中
。在课程共建历程中,黉舍将课程的配置、编排权利交给怙恃,有意愿介入的怙恃能够主动申请课程。比方,有的怙恃是医务事情者,事情时间执行的是轮番制,黉舍能够尊重怙恃的意愿,选择怙恃方便的时候举行网络课程教诲。有的先生怙恃是交通警察,黉舍能够与其联系,让他在实际事情中给先生普及交通安全学问,而且用实际案例来教诲先生。可见,“新怙恃黉舍”的课程建设离不开怙恃的支持,怙恃们以本身的方式宽阔孩子们的视线,让孩子们理解不合1畛域的学问,更好地意识世界,感受世界。只有黉舍与怙恃构成
教诲合力,才能有效地提高教诲后果。 

  教诲合力的构成
与发展需各个方面的合营,一个完整的课程体系的建设也需各个方面的支持。老师、怙恃平等对话,黉舍、社会互相弥补,能为先生的成长与发展提供有利的环境。 

  四、结束语 

  总之,网络环境下“新怙恃黉舍”的设立给先生带来良好的教诲资源,让黉舍和家庭、社会构成
无缝对接,有利于更好地培育各类类型的创新人材。“新怙恃黉舍”让先生具有
愈加丰盛的学问,愈加宽阔的视线,愈加真切的体验,同时也让每位怙恃都成为教诲的同盟者,每个家庭成为先生快乐成长的舞台。 

  参考文献 

  1蔡霞.关于进城务工就业农民子女教诲问题研讨的文献综述J.上海教诲科研,2004(12). 

  2缪剑峰.探索中小学怙恃黉舍课程的系统多元构建J.福建教诲,2017(06). 

  3李盛森,王付锋.怎样搞好黉舍、家庭、社会三联合做好青少年教诲事情J.山东教诲科研,1996(04).

  

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中欧高校本科课程调整的比较研究

          随着寰球经济危机大幅加重,主国度和地区的高等院校遍及面临本科生失业压力过大、升学负担过重等问题。基于中欧高校本科课程调解的必性与现实根蒂根基,剖析我国调解近况并阐明欧盟国度调解战略的主特征,力求寻找培育顺应寰球失业需要的复合型使用人材的最优途径。 

  关键词    中欧;高校;本科课程调解;比拟研究 

  中图分类号    G423        文献标志码    A        文章编号    1005-4634(2014)06-0044-03 

  0    引言 

  随着寰球高等教诲逐渐普及与失业情势日趋
严明,调解本科课程体系以顺应人材市场需要成为主国度和地区高校院校的核心任务。美澳等国采取诸多办法吸引各类机关介入课程体系建设并充当高等教诲生长的重动力1。欧盟成员国集中促成教室教养、实际技能培育与科技转化等的一体化进程2。我国正处于高等教诲模式探索性生长的关键时期,有必立足我国调解近况,借鉴欧盟国度的教训教训,修筑维持稳定并顺应进一步生长需的新型课程体系。 

  1    本科课程调解的必性 

  寰球经济增长速度逐渐
放缓使失业危机成为世界性难题。欧盟一马当先2,各国当局为应对财政赤字与高额债务,连续普及业务税额与退休年龄并不断淘汰社会福利。良多企业加大减产和裁员力度,退休年龄的推迟更挤占了大批工作机遇。饱和的人材提供市场与伟大的生存危机使良多企业再也不关心技巧研发与人材梯队的连续性,缺少教训的本科卒业生成为最难失业的社会群体。当局淘汰教诲投入不但
意味着本科卒业生必需为进一步进修
承担大笔费用(目前除了奥地利等少数国度,欧盟成员国均起头向本国住民收取研究生阶段的学费并大幅度淘汰奖学金发放范围与力度),也意味着高学历获得者的失业将更为困难(高等院校与科研院所经费匮乏使得岗位竞争异样激烈)。其余社会福利的同步降低(如救济金发放前提愈加严苛)使良多家庭无力承担高等教诲的显性和隐性收入。完本钱

撑持迷信业付出的伟大价值与失业情形欠安导致这一群体严重不信任当局决策,成为全部
社会重的不稳定要素。有鉴于此,欧盟良多高等院校近年来起头了一系列旨在培育多元使用型国际化本科人材的课程调解,以期在满足本国劳工市场需要的情形下,普及本科卒业生的寰球失业竞争力。 

  我国本科卒业生的失业情形略优于欧洲地区,但失业难度也在连续添加。随着寰球性经济衰退初见端倪,良多企业的效益逐渐
降低,沿海地区中小企业的破产重组海潮汹涌而来,全社会范围内正在探讨延长退休年龄的必性与可行方案,研究生教诲的收费模式亦在逐渐完满。这十足意味着我国本科卒业生的失业困难不但
将长期连续,还有可能继续加重。特别是我国传统高等教诲“重实际、轻使用”的课程模式使本科卒业生缺少实际教训与使用才能,难以对抗滔滔而来的寰球失业雄师,更不用说主动介入他国的岗位竞争。 

  “对峙以从业需为目的的教养体式格局”3、旨在修筑独具特征的使用型人材培育模式是普及本科卒业生顺使用人单位需要之才能的重途径。强调多元化与国际化培育举措在帮助先生获得域外合意岗位中起到关键作用。积极比拟中欧使用型本科人材的培育举措,创立基于本科卒业生寰球化失业主客观前提的培育体式格局,不但
有利于普及我国本科教养水平,增进卒业生高质失业,亦有利于普及我国高等教诲的寰球声望,最终构成
新经济情势下本科教诲目的的极新理念,即培育具备寰球失业才能的使用型本科人材,转嫁失业压力并实现人材融通与文化交流。 

  2    欧盟高校本科课程调解的特征概述 

  2.1    以“转嫁失业压力”为指挥棒 

  欧盟成员国的经济危机日趋
严重,各主国度复工与示威活动频发,年轻人可申请的稳定工作机遇在希腊、意大利、西班牙等国度和地区寥寥无几。相干
高等院校的本科课程调解常常
以普及卒业生寰球失业才能、转嫁失业压力为主旨,试图经由过程“人材外销”应对严酷的“卒业即失业”近况。 

  2.2    强调实际教养 

  欧盟成员国在严明的失业情势与日趋
添加的深形本钱

撑持眼前
,更为坚定地贯彻本科教养培育使用型人材的传统,有些著名高校甚至将实际教养时数添加到总课时数的60%(如荷兰使用科技大学、意大利都灵理工大学等),以此强化培育顺应寰球使用型人材需的卒业生;并经由过程各种途径宽泛推行

推戴校企配合与定向培育,将普及先生的失业才能与缓解失业压力作为衡量本科教养水平的关键目标。 

  2.3    强化公益教养 

  由于欧盟主成员国在本科培育中鼓励境外失业与跨国进修
,公益教养的价值逐渐
凸显。一方面,寰球良多大型企业格外注重年轻求职者的社会责任感与配合才能等,另一方面,境外失业或求学者的爱国意识和责任感是其才能普及和情形改善后回归本国的重助力。良多欧盟成员国将公益教养作为本科课程调解的重组成,在各年级中配置相干
课程和实习求。 

  2.4    存眷高等教诲国际化 

  欧盟高校的国际化水平居于寰球前列且具有不可复制性。欧盟教诲委员会经由过程一体化的强制性教诲计划与名目,加强成员国高校间的配合与教养职员全方位流动,增进跨国教诲实际与课程翻新。经由过程政策标准修筑欧盟境内当然有效的跨国教诲资历认证机制,在必然水平上以最低廉的本钱

撑持开拓了先生眼界并普及其失业竞争力。 

  3    我国本科课程调解的战略建议 

  近年来,我国传统高等教诲“重实际、轻实际”的讲课模式已产生卑劣
后果,不但
良多文理科卒业生缺少实际教训,甚至连工程技巧畛域也培育出大批缺少技巧操作才能的卒业生,完全无法顺应市场经济下企业最基本的用人求。教诲部不得不一再重申高等院校必需重视实际教养环节并提出实质性的硬性规定。例如,教诲部试图经由过程“卓越计划”培育翻新才能强、顺应经济社会生长需的高品质工程技巧人材。虽已失掉必然成效(良多试点高校今年卒业的首批培育对象失业情形良好)4,却在培育目的的具体认知、培育体系的可行性、企业介入积极性的调动、师资队伍建设、经费保障等方面存在诸多问题。高等院校面对本科卒业生失业不理想的艰难局势(尤其是与日俱增的国际失业雄师挤占了海内很多
卒业生的择业机遇),为切实普及本科卒业生的失业竞争力,有必进一步生长旨在培育复合使用型本科人材的课程调解。

  3.1    教养理念从“意识世界”到“改造世界”的 变化 

  随着我国经济增长模式的有效转型,高等院校应该进一步强调学历教诲与职业技能养成的迷信一致与无机结合,树立侧重
培育能够解决生产、建设、管理与服务等一线现场问题的使用型本科人材的教养理念。 

  3.2    课程框架“依靠迷信,面向使用”的调解 

  欧盟良多高等院校的实际教养课时较多,而我国各大院校由于长期以来轻视实际教养,虽然提出了相干
生长理念,但课时比例遍及较低,且良多实训内容课时安插随意。高等院校必需意识到一些传统的实际课程、实际课程与跨学科课程无益于使用型翻新人材的培育,应改变公共根蒂根基课程、学科根蒂根基课程、业余根蒂根基课程和业余课程等分类课程体系,根据
联合国教科文组织的国际教诲标准区分,从“依靠学科、面向使用”的课程开发思路动身,重新构建有利于先生才能培育与本质提升的本科课程体系总体框架。经由过程配置通识教诲课程、平台教诲课程和翻新教诲课程三素的新课程体系,在培育计划、教养大纲、课程教材和
其余全部教养求的各素上均强调普及本科卒业生的实际使用才能、职业顺应才能和翻新才能的重价值。同时,对根蒂根基扎实的高年级先生,应该有针对性地开设基于业余认证与评价标准求的特殊课程,如法学业余有必开设司法考试应对课程,会计学业余应该加大审计实务的教养比重等等。 

  3.3    在具体讲课中结合教养与工业翻新 

  我国校企配合的广度与深度遍及不够且大多为关系松懈的偶发配合,“缺少一套完满健全的成果转化管理机制”5。大多数实际老师没有处置企业实际工作的教训,很难平正、标准和迷信地指点教室实际,甚至停留在陈腐
生硬的案例剖析与会商等手腕上,离开企业对使用型人材技能的基本需要,无法充分发挥实际教养的作用。高等院校应该意识到以后的本科教养内容陈腐
且过于实际化,当注重督促讲课老师在本科教养中将最新知识、技巧、方法和工艺等传授给先生并侧重
培育其将迷信意识与迷信规律转化为现实生产力的才能。 

  3.4    开发综合性课程 

  根据
业余教养指点委员会制订的一致课程体系安排的本科课程实际性低且可能形成课程超载,影响本科生自力解决实际问题的才能。特别是海内良多高等院校培育使用型本科人材的实际活动时日尚短且大多停留在实际认知层面,高校老师遍及缺少相干
教养教训且兼职老师队伍尚处于初创期,无益于新经济时代本科教养体系的完满。有必开发综合性课程,将各学科要素无机整合成庞杂整体,强化先生职业才能的培育。 

  3.5    推动名目式教养的生长 

  很多
高等院校已经起头采用产学研配合教诲体式格局,由老师与企业职员配合设计并实施课程名目,树立哄骗企业场地、设备和环境资源的研发基地,为本科生创造濒临企业实际工作现场的多维深造机遇。但此类实际翻新教养的软硬件求过高,在以后大批中小企业大幅降低研发本钱

撑持的情形下,高等院校难以找到合适的配合企业,缺少在真实环境中实施名目教养的前提。某些高校树立了包孕模仿法庭与法律援助中心等在内的校内实际教养平台,并依靠公检法机关和律师事务所树立多个校外实际教养平台,这为落实实际教养内容体系承载的教养求与普及本科生的使用才能创造了前提。但有限的资金与职员使这些不足以成为本科生业余课程深造的常设性辅佐手腕。需加强高校与诸多机关的配合,寻求各方资金支持,进一步推动名目式教养的生长。 

  3.6    慎重看待国际化人材培育 

  高等教诲工业必需充分考虑成效核算了局。欧盟作为政治经济配合体,在区域内生长国际化人材培育是低本钱

撑持、高收益的有益决策(尤其是在欧元区跨国失业的许可范围逐年拓展的情形下)。近年来,我国高等院校纷纷下马“2+2”、“1+3”、“4+0”的国际本科名目。配合对象常常
非境外知名高校或后续进修
前提严苛(主体现在言语求严正),导致海内教养中仅存眷先生的外语成就,在某种水平上沦为高收入的预迷信校,严重违背高等教诲人材培育的初志。 

  4    结束语 

  寰球金融危机与严明的失业情势促使我国高等院校敏捷调解本科课程,亟待结合我国课程体系的风险成因与欧盟成员国课程调解的具体举措,进一步加快本科课程体系改革的综合化步伐,加固根蒂根基教诲的多样性与融合度6,普及本科课程集成度与实用性,完满以才能为导向的实际教养体系,树立密切联系先生个体情形的开放课程模式7,生长跨学科课程与顺应行业和地区需的实际名目,从寰球使用型人材的需要情形、先生生源情形、各校业余拿手和师资力量上风等方面动身,重点扶植和培育特征业余的本科人材,完满业余网络虚拟演示系统,使先生可以经由过程校内网站的虚拟教室坚固特定畛域的知识,连接校外实习基地并宽泛生长教养互动,普及职业道德8、业余技能并培育批判性思考与解决问题的才能,探索综合化培育、地区化培育与国际化培育的具体途径,帮助本科卒业生在日趋
严明的失业市场眼前
构成
寰球失业意识与才能,开拓更广阔的失业与生长空间。 

  参考文献 

  1Conrad C F.The Undergraduate CurriculumA Guide to Innovation and ReformM//Westview Special Studies in Higher Education Serie.BoulderWestview Press Inc.,19782. 

  2Ana S G M,Blanca M C.Assessment Tools in Teaching Introduction to Economic Statistics Experiences in the Context of Bologna ProcessM.Working Papers Series of Universidad de Oviedo,200710. 

  3Jeffrey I R,Dawn L Re.Swimming UpstreamTeaching State Crime to Students at American UniversitiesJ.Journal of Criminal Justice Education,2007,(5)18. 

  4邵巧宏.首批“卓越计划”培训出来的先生失业率95%以上N.钱江晚报,2014-06-25(6). 

  5李萍.高校科研回归本真的动因与途径选择J.高教论坛, 2013,(10)93-97. 

  6Council on Higher Education.A Proposal for Undergraduate Curriculum Reform in South AfricaThe case for a Flexible Curriculum StructureEB/OL.(2013-08-15)2014-06-28, 

  7Matthias B,Jana T.Higher Education for Sustainable DevelopmentStudents’Perspectives on an Innovative Approach to Educational ChangeJ. Journal of Social Science,2011,(7)56. 

  8Nigel J D.Why Teach Legal Ethics on Undergraduate Law Degrees?R.LondonWorking Papers Series of City University London,20112.

  

0
幽门螺杆菌与功能性消化不良中医证型及主症状关系的研究

    目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与功效性消化不良(FD)的西医证型及主病症的关连。方式 共92例符合尺度的FD患者加入本次研讨,记录患者的Hp情形,对胃脘胀满、胃脘痛苦悲伤、上腹部炙烤感、早饱、恶心吐逆、嗳气、疲惫无力、便秘、便溏9个病症举行病症评分。将FD患者分为Hp阳性组和Hp阳性组,观察2组西医证型的散布情形,比拟2组消化不良病症的涌现率及各病症积分与Hp的关连。结果 Hp阳性患者在干冷壅滞及肝胃郁热证型中散布比例较大,与脾虚气滞、肝胃气滞2个证型间差距有统计学意思。Hp阳性组的病症积分高于Hp阳性组,差距存在统计学意思(P<0.05)。Hp阳性FD患者胃脘痛苦悲伤、上腹部炙烤感、嗳气、便秘病症的涌现率与Hp阳性患者比拟差距有统计学意思(P<0.05)。论断 Hp阳性的FD患者属干冷壅滞及肝胃郁热证较多。Hp阳性患者病症较Hp阳性患者重,以胃脘痛苦悲伤、上腹部炙烤感、嗳气、便秘病症涌现较多。 

  关键词功效性消化不良;幽门螺旋杆菌;西医证型 

  DOI10.3969/j.issn.1005-5304.2012.03.008 

  中图分类号R259.739 文献标识码A 文章编号1005-5304(2012)03-0020-03 

  功效性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指存在一种或多种起源于胃十二指肠区域的消化不良病症,并且缺乏可以

呐喊解释这些病症的任何器质性、系统性或代谢性疾病,病症主包括上腹饱胀感、上腹痛、上腹炙烤感和早饱1192。很多FD患者存在幽门螺杆菌(Hp)沾染,但其发病机制至今仍未得到阐明,Hp沾染和消化不良病症两者是否存在必然的因果关连,目前仍存在较大的争议。笔者收集了2009年6月-2011年2月救治于北京西医药大学东直门医院消化科门诊及住院的92例记录是否存在Hp沾染的FD患者临床材料,分析Hp在FD西医证候散布的情形及其与FD患者各病症的关连。 

  1 材料与方式 

  1.1 一般材料 

  1.1.1 纳入尺度 ①符合FD RomeⅢ诊断尺度1197,必需包括以下1项或1项以上a.恼人的餐后饱胀感;b.早饱;c.上腹痛;d.上腹炙烤感,诊断前病症涌现至多6个月,近3个月病症符合以上尺度。②年齿在18~70岁之间,性别不限。③实验室、B超、X线检讨排除了肝、胆、胰疾病。④排除糖尿病、结缔组织病、肾病及神经病等全身性疾病。⑤无腹部手术史。⑥被迫加入临床考察,签署知情同意书。 

  1.1.2 排除尺度 ①年齿<18岁或>70岁。②合并其他功效性胃肠病,如肠易激综合征等。③有反流性食管炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡及肿瘤消化道器质性疾病及腹部手术史。④有结缔组织疾病、糖尿病等内分泌代谢疾病者。⑤有严重心、肝、肾、造血系统等原发病。⑥有明显肉体妨碍,如明白诊断的抑郁症和焦炙症患者。 

  1.1.3 幽门螺杆菌检测 Hp阳性的诊断为组织学染色和快速尿素酶实验均为阳性2。 

  1.1.4 患者基本情形 92例FD患者中Hp阳性患者55例,阳性患者37例。Hp阳性患者中,男性21例(38.18%),女性34例(61.82%),年齿20~66岁;Hp阳性患者中,男性16例(43.24%),女性21例(56.76%),年齿24~64岁。 

  1.2 研讨方式 

  1.2.1 辨证分型 根据FD症候学研讨结果及文献报道的辨证分型研讨,结合专家共识,参照《中药新药临床研讨指导准绳(试行)》3及《西医消化病诊疗指南》4判定证候。先区分胃痞或胃痛,胃痞再分为干冷壅滞证或脾虚气滞证,胃痛再分为肝胃气滞证或肝胃郁热证。①干冷壅滞证。主症胃脘痞满,舌苔黄腻;次症身体困倦,食少纳呆,大便黏腻不爽,小便黄赤,嗳气或恶心吐逆。②脾虚气滞证。主症胃脘胀满,疲惫无力;次症面色不华,食欲不振,食后加剧,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细。③肝胃气滞证。主症胃脘胀满痛苦悲伤,因情志要素加剧;次症攻窜作痛,不思饮食,喜慨气,肉体抑郁,舌苔薄白,脉弦。④肝胃郁热证。主症胃脘痞满胀痛,炽热
急迫;次症嘈杂泛酸,口干口苦,烦躁易怒,便秘,舌红苔黄,脉弦数。 

  1.2.2 病症评分方式 对患者胃脘胀满、胃脘痛苦悲伤、上腹部炙烤感、早饱、恶心吐逆、嗳气、疲惫无力、便秘、便溏9个病症举行病症评分,参照《中药新药临床研讨指导准绳(试行)》3及《西医消化病诊疗指南》4,轻(+)、中(++)、重(+++)分别记1、2、3分,无病症记0分。病症分级尺度轻为病症轻微,不影响事情、生活,可以忍耐;中为病症较重,已影响事情、生活,尚能忍耐;重为病症严重,严重影响事情、生活,难以忍耐。将所有患者该病症评分的总和记为该病症评分。 1.3 统计学方式 

  采取
SPSS18.0统计软件。计数材料采取
卡方检验、计量材料采取
t检验。P<0.05为差距有统计学意思。 

  2 结果 

  2.1 幽门螺杆菌沾染在功效性消化不良西医证型中的散布 

  Hp在差别证型中的散布频次见表1。Hp阳性患者在干冷壅滞及肝胃郁热证型中散布比例较大,在脾虚气滞及肝胃气滞证候组中所占比例较小。4组总体比拟,差距有统计学意思(P<0.05)。两两比拟,干冷壅滞组与肝胃郁热组差距无统计学意思(P=1.000),脾虚气滞组与肝胃气滞组差距无统计学意思(P=0.238)。而Hp在干冷壅滞组与脾虚气滞组和肝胃气滞组的差距均存在统计学意思(P=0.043,P=0.002),Hp在肝胃郁热组与脾虚气滞组和肝胃气滞组的差距亦均存在统计学意思(P=0.020,P=0.000)。 

  2.2 幽门螺杆菌与功效性消化不良各病症的关连 

  Hp阳性患者病症积分为(60.33±24.73)分,Hp阳性患者病症积分为(34.89±14.68)分,差距有统计学意思(t=2.655, P=0.017),Hp阳性患者病症积分较高。见表2。Hp阳性FD患者涌现胃脘痛苦悲伤、上腹部炙烤感、嗳气、便秘病症者与Hp阳性患者比拟,差距有统计学意思(P<0.05)。见表3。 

  3 讨论 

  本研讨结果显示,Hp阳性患者中干冷壅滞及肝胃郁热证型比例较大,而在脾虚气滞及肝胃气滞证中所占比例较小。火为热之极,《灵枢·痈疽》有言“大热不止,热盛则肉腐……”加之湿性重浊黏滞,干冷蕴结,炎热升腾上炎则易使细菌滋生,故干冷壅滞与肝胃郁热2个证型中Hp阳性患者较多,因而临床治疗Hp阳性的FD患者可考虑适当加用清热解毒化湿药。 

  有研讨发觉,Hp可能是FD的一个重致病要素,特别
与溃疡样型、动力妨碍型及混合型关连密切5。本研讨发觉Hp与FD患者各项病症积分关连密切,Hp阳性患者病症积分较高。Hp在每一病症中的散布也是有差距的。经由统计,FD患者胃脘痛苦悲伤、上腹部炙烤感、嗳气、便秘4项病症的涌现与Hp存在必然的相干
性,即以上述4项病症为主症的患者Hp阳性可能性较大,这点提示临床上若FD患者以此4项病症之一为主症救治时,应早期行Hp相干
检讨。 

  参考文献 

  1 刘新光.消化内科学M.北京人民卫生出版社,2009. 

  2 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌若干问题的共识意见J.中华内科杂志,2000,39(5)357-358. 

  3 郑筱萸.中药新药临床研讨指导准绳(试行)S.北京中国医药科技